Çocukların humerus suprakondiler kırıklarında uygulanan iki ayrı tedavi yönteminin kıyaslanması

Abstract

79 gerekse açık redüksiyon-internal fiksasyon yöntemleriyle kırığı emin bir şekilde stabilize edip, hastayı en kısa zaman da taburcu edebiliriz. Açık redüksiyonda, percutaneous çivi lemeye oranla daha fazla enfeksiyon şansının olması, yaranın takip edilme zorunluğu, meydana getireceği skatris percutaneous çivilemeyi dahatercih edilir bir metod yapmaktadır. Ancak, percutaneous çivilemede başarılı olunabilmesi için kapalı redüksiyonun ideale yakın olması gerekmektedir. Aksi olursa Kirschner telleriyle korlemesine yapılan fiksasyonun zor ola cağı açıktır. Aynızamanda epikondilleri gereğinden fazla leze etmek durumunda da kalınabilinir. Bu nedenle geç olgu larda veya kapalı redüksiyonu başarılamamış olgularda açık redüksiyon tercih edilmelidir. Percutaneous çivileme yaparken N. ulnarisinde iç epikondilin hemen arkasında olduğunu unut mamak gerekir. Tekniğine uygun yapılan percutaneous çivileme herhangi bir zorluk çıkarmamaktadır. ÖZET 1-31.3.1981 ile 25.12.1982 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 0-15 yaş arasında, kaymış suprakondiler kırığı olan 22 olgunun 14'üne kapalıredüksiyon percutaneous çivileme, 8 'ine açık redüksiyon internal fiksasyon uygulanmıştır. 2- Her iki gruptada vasküler komplikasyona rastlanmamıştır. 1 olgu dışında post operatif sinir- lezyonu görülmemiştir. (Açık redüksiyon. yapılan 1 olguda nostoperatif N. radialis lezyonu saptanmıştır).80 3- Her iki metodda kırık stabilize edildiğinden, dirseği arzu edilen açıklıkta immobilize etmek olanağı vardır. 4- Hiçbir olguda enfeksiyon görülmemiştir. 5- Percutaneous çivileme sayesinde, aynı tarafta radius alt uç epifiz ayrılması daha kolay bir şekilde tedavi edil miştir. 6- Her iki metodda klinikte kalma süreleri kısa olmakla be raber, percutaneous çivilemede bu süre daha kısadır (3 gün). 7- Klinik olarak hiiçbir olguda cubitus varusa rastlanmamıştır. 8- Taşıma açısı değişikliği ve hareket kısıtlılığı bakımın dan kapalı redüksiyon-percutaneous. çivilemede daha başarılı sonuçlar alınmıştır.