Karotis stentlemenin karotis arter stiffness`ı ve karotis arter hemodinamisi üzerine akut etkisi

Abstract

GİRİŞ: Arteriyel stiffness kardiyovasküler olayların bağımsız bir belirleyicisidir. Augmentasyon indeksi, arteriyel stiffness'ın değerlendirilmesinde önemli bir parametre olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada karotis arter stentleme işleminin invaziv olarak, stent öncesi ve stent sonrası augmentasyon indekslerini hesaplayarak arteriyel stiffness ve karotis arter hemodinamisi üzerine akut etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. MATERYEL VE METOD: Çalışmamıza 2013 Ekim ve 2014 Şubat ayları arasında Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde iskemik serebrovasküler olay tanısı ile takip edilen ve non-invaziv testlerde internal karotis arterde %70'in üzerinde darlığı bulunan 31 hasta alındı. Hastaların karotis anjiyografisi esnasında karotis stent öncesi ve sonrası, sistolik kan basınçları, diyastolik kan basınçları, nabız basınçları, augmentasyon basınçları, augmentasyon indeksleri ve hastaların demografik özellikleri prospektif olarak incelendi. BULGULAR: Çalışmaya alınan hastaların yaşı 48 ile 90 arasında değişmekte olup, ortalama yaşı 70.5±8.6 idi. Olguların 11 (%35.5)'i kadın ve 20 (%64.5)'si erkekti. Tüm hastaların iskemik inme tanısı mevcuttu. Karotis stentleme öncesi ve sonrasında; kalp hızı 82.1±16.6 /dk ile 73.4±10.4 /dk, (p<0.001), sistolik kan basıncı 185.8±34.3 mmHg ile 131.2±37.1 mmHg, (p<0.001), diyastolik kan basıncı 81.6±18.3 mmHg ile 67.7±17.9 mmHg, (p<0.001), nabız basıncı 104.2±23.2 mmHg ile 63.7±23.0 mmHg, (p<0.001), augmentasyon basıncı 24.9±8.1 mmHg ile 6.8±2.6 mmHg, (p<0.001) ve augmentasyon indeksinin 23.8±6.1 % ile 10.4±2.3 %, (p<0.001) anlamlı şekilde değiştiği görüldü.SONUÇ: Arteriyel stiffness'ın göstergesi olan augmentasyon indeksinin azalmasıyla kardiyovasküler mortalite ve morbiditenin azaldığı son yıllarda yapılan bir çok non invaziv çalışma ile gösterilmiştir. Çalışmamız, karotis stentlemenin arteriyel stiffness'ı azalttığı ve bu bulguların invaziv yöntemlerle gösterildiği literatürdeki ilk çalışmadır.

INTRODUCTION: Arterial stiffness is an independent predictor of cardiovascular events. Augmentation index is an important parameter which is used for evaluating arterial stiffness. In this study we aimed to evaluate the acute effects of carotid stenting on arterial stiffness invasively which calculated by augmentation index and carotid hemodynamic parameters before and after stenting.MATERIAL AND METHOD: Thirty-one patient who were diagnosed as serebrovascular accident and had stenosis above %70 in internal carotid artery which was shown in non invasive tests were included to our study during the period from October 2013 to February 2014. During carotid angiography systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse pressure, augmentation pressure, augmentation index before and after stenting and demographic features of patients were investigated prospectively.RESULTS: The mean age was 70.5±8.6 which range from 48 to 90 years (11 female (35.5%), 20 male (64.5%)). All the patients had been suffered ischemic stroke previously. Heart rate 82.1±16.6 bpm vs. 73.4±10.4 bpm,( p<0,001), systolic blood pressure 185.8±34.3 mmHg vs. 131.2±37.1 mmHg, (p<0,001), diastolic blood pressure 81.6±18.3 mmHg vs. 67.7±17.9 mmHg, (p<0,001), pulse pressure 104.2±23.2 mmHg vs. 63.7±23.0 mmHg, (p<0,001), augmentation pressure 24.9±8.1 mmHg vs. 6.8±2.6 mmHg, (p<0,001) and augmentation index 23.8±6.1 % vs. 10.4±2.3 %, (p<0,001) were significantly decreased after carotid stentingCONCLUSION: Recent studies which was performed non invasively have been shown a decrease in cardiovascular mortality and morbidity with a reduction of augmentation index as an indicator of arterial stiffness. This is the first study in the literature which performed invasively and showed the decreasing in the arterial stiffness with carotid arterial stenting.