Multinodüler guatr olan hastalarda tiroid nodüllerinin B mod ve doppler ultrasonografi özelliklerinin sintigrafi ve patoloji bulguları ile karşılaştırılması

Abstract

Giriş ve AmaçUltrasonografinin kullanımının yaygınlaşması ile muayeneyle ve palpasyonlasaptanamayan nodüllerin çoğu radyolojik değerlendirme ile görülebilmektedir.Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde fizik muayene, ultrasonografi, sintigrafi vetiroid fonksiyon testleri kullanılsa da benign ve malign lezyonların ayrımı butetkiklerle kesin olarak yapılamamakta ve ince iğne aspirasyon biopsisine ihtiyaçduyulmaktadır. Biz bu çalışmamızda patoloji sonuçlarıyla karşılaştırarak nodüllerinhangi sonografik (B mod ve doppler özelliklerine göre) ve sintigrafik kriterlere göremalign-benign ayırımının yapılması gerektiğini ve malignite riskini öğrenmeyihedefledik. Böylece biyopsiye alternatif bir yol bulmaya ve hangi nodülün ince iğneaspirasyon biyopsisi gerektirdiğini anlamaya çalıştık.Gereç ve yöntemSağlık Bakanlığı Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi RadyolojiKliniği'nde Eylül 2013 - Ağustos 2014 tarihleri yapılan tiroid ince iğne aspirasyonbiyopsisi materyallerinin sonuçları ve sono-sintigrafik bulguları retrospektif olarakincelendi. Çalışmaya 129 olgu dahil edildi. Nodüller histopatolojik sonuçlarına görebenign ve malign nodüller olmak üzere gruplara ayrıldı. Nodüllerin B modultrasonografi ile boyut ve iç yapısı araştırıldı. Renkli doppler ultrasonografi ilekanlanma tipi, kan akımının sistolik tepe değerinin diastol sonu değerine oranı,pulsalite indeksi, rezistif indeksi değerlerine bakıldı. Bulgular sintigrafi sonuçları ilebirlikte değerlendirildi. BulgularBenign ve malign nodüllerin ayrımında B mod bulguları anlamlı olmasa davaskülarizasyon tipleri, benign ve malign nodül içindeki sistol/diyastol oranı,pulsatilite indeksi ve rezistif indeksi istatistiksel olarak anlamlıydı. Bununla berabersintigrafik bulguların tek başına malign-benign ayırımının saptanmasında yeterligüvenirliğe sahip olmadığı anlaşıldı.SonuçTiroid nodüllerinde malign-benign ayırımı yapmak için sono-sintigrafik kriterleryeterli değildir, ancak renkli doppler ultrasonografi bulgularının bu tetkiklerlebirlikte değerlendirilmesi tanıya büyük ölçüde katkı sağlamaktadır. Bu sayede hanginodüle biyopsi yapılacağı belirlenebilir ve gereksiz biyopsiler de azaltılabilir.Anahtar Sözcükler: İnce iğne aspirasyon biyopsisi, renkli doppler ultrasonografi,tiroid malignitesi, tiroid nodülü, tiroid sintigrafisi.

Introduction and PurposeThe thyroid nodules which can not be detected by examination and palpation, havebecame visible by ultrasonography with the widespread usage of radiologicalmethods. Physical examination, ultrasonography, thyroid scintigraphy and thyroidfunction tests may be used for evaluating thyroid nodules although distinction ofbening-malignant nodules can not to be made exactly by these methods and finallydiagnose of these nodules need fine needle aspiration biopsy. In our study, we aimedto understand which sonographic and scintigraphic criterias are useful to separatebenign or malignant nodules and the risk of malignancy of the nodule by comparingwith the pathological findings. In this way, we tried to find an alternative method tobiopsy and for which nodule fine needle aspiration biopsy is suitable.Material and MethodsWe analyzed pathological and sono-scintigraphic findings of thyroid nodules ofpatients who admitted to Ministery of Health, Sakarya Univercity Educational andResearch Hospital Radiology Department between September 2013-August 2014,retrospectively. One hundred twenty nine patients were included the study. Noduleswere divided into groups as benign and malignant nodules according to thehistopathological results. Size and internal structure of nodules were evaluated by Bmodeultrasound. Blood flow type within the nodule, ratio of peak systolic to enddiastolic blood flow, pulsatility index, resistive index were measured by colourdoopler ultrasonography. Findings have been evaluated with scintigraphy results.FindingsBlood flow type, within the benign and malign nodule systol/diastol, pulsatility indexand resistive index were statisticlly significant in order to separate benign nodulesfrom malign nodules except B mode findings. However, it was understood that, xiscintigraphic findings do not have sufficient reliability in the separation of benignand malignant nodules alone.ResultSonoscintigraphic criterias are not enough to make the distinction between malignantand benign thyroid nodules but color doppler ultrasonography findings greatlycontribute to the diagnostic evaluation with these investigations. By the way, we candetermine that which nodules need to be biopsied which not and reduce theunnecessary biopsies.Keywords: Fine-needle aspiration biopsy, color doppler ultrasonography, , thyroidmalignancy, thyroid nodules, thyroid scintigraphy.