FGF-23, sclerositin, soluble A klotho, osteokalsin,beta crosslaps ve prokollajen 1 moleküllerininhemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarındaki düzeyi

Abstract

GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada FGF-23, sklerositin, soluble a klotho, indoksil sülfatosteokalsin, beta crosslaps, prokollajen 1 moleküllerinin hemodiyaliz ve periton diyalizihastalarındaki düzeyi, renal replasman tedavisi (RRT) tipi ile ilişkisini, sağlıklı popülasyon ilekarşılaştırılması amaçlanmıştır.GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Sakarya Üniversitesi EAH Nefroloji Kliniğinde en az 6aydır takip ve tedavi edilen 30 hemodiyaliz, 23 periton diyalizi hastası alındı. Kontrol grubuolarak 30 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Hemodiyaliz hastalarının kanları haftanınikinci hemodiyaliz seansı (hafta ortası) öncesi alınırken, periton diyaliz hastalarının kanlarısabah değişim öncesi alındı, -80oC soğutucuda saklandı. FGF-23, sklerositin, soluble a klotho,indoksil sülfat, osteokalsin, beta crosslaps, prokollajen 1 molekülleri çalışıldı. Sağlıklıgönüllülerin ve hastaların demografik verileri (cinsiyet, doğum tarihi, diyaliz başlangıç tarihi,kronik böbrek yetmezliği nedeni, ek hastalığı olup olmadığı, boyu, kilosu, hepatit serolojisi,almakta olduğu medikal tedavi), laboratuvar verileri (Hemogram, CRP, ferritin, glukoz, üre,kreatinin, Na, K, P, Ca, ürik asit, total protein, albumin, ALT, AST, ALP, bikarbonat, HbA1c,kolesterol, triglserit, LDL kolesterol, HDL kolesterol, PTH) de dosyalarından kayıt edildi.BULGULAR: Her üç grup da yaş, cinsiyet, BMI açılarından benzer özellikteydi. FGF-23,sklerositn, soluble a klotho, indoksil sülfat, beta-crosslaps ve PINP düzeyleri hasta gruplarındasağlıklılara kıyasla anlamlı olarak yüksek saptandı. Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarıarasında ise anlamlı fark yoktu. Osteokalsin düzeyleri ortalamaları ise hasta grubunda sağlıklıgönüllülere kıyasla daha yüksek olmasına rağmen istatistiki anlam ifade etmemiştir.SONUÇ: Literatürde SDBH'de soluble a klotho dışındaki belirteçlerin artışı, soluble aklothonun ise azalması yönünde çalışmalar daha yoğun olarak yer almaktadır. ÇalışmamızdaFGF-23, sklerostin, indoksil sülfat, beta crosslaps ve PINP inflamasyonun bir göstergesi olaraksağlıklı gruba kıyasla yüksek saptandı. Bu beklenen bir çıktıydı. Soluble a klothonun da hastagrubunda daha yüksek saptanması bu molekülün diğer başka değişkenlerden de etkilendiği(yaş, etyoloji vs.) veya renal klotho ekspresyonunu kesin olarak yansıtmayabileceğini desteklerniteliktedir. Hasta grubunda daha yüksek olan osteokalsin düzeyinin istatistiksel olarak anlamkazanmaması da çalışmamızın diğer önemli çıktısı olarak yer almıştır.Anahtar kelimeler: kronik böbrek hastalığı, son dönem böbrek hastalığı, inflamatuar belirteçler

INTRODUCTİON AND OBJECTİVES: In this study we aimed to determine FGF-23,sclerositn, soluble a klotho, indoxyl sulphate, osteocalcin, beta crosslaps, procollagen 1 levelsin hemodialysis and periton dialysis patients, relation between type of renal replacementtherapy (RRT) and comparing with healthy volunteers.MATERİALS AND METHOD: 30 hemodialysis, 23 periton dialysis patients whose followedup at least 6 months in Sakarya University Hospital Nephrology Clinic took part in the study.30 healthy volunteers included. The blood samples of hemodialysis patients were gotten beforesecond hemodialysis of the week and morning before changing of periton dialysis patients. Thesamples were hidden in -80oC refrigerator. FGF-23, sclerositin, soluble a klotho, indoxylsulphate, osteocalcin, beta crosslaps, procollagen 1 levels were measured. Demographic data(sex, birth date, time of start hemodialysis, CKD etiology, comorbidities, height and weight,hepatitis serology, medication), laboratory data (CBC, CRP, ferritin, glucose, blood urea,creatinine, Na, K, P, Ca, uric acid, total protein, albumin, ALT, AST, ALP, bicarbonate, HbA1c,total cholesterol, triglycerid, LDL cholesterol, HDL cholesterol, PTH) were recorded.RESULTS: Three group had similar characteristics in terms of age, sex and BMI. FGF-23,soluble a klotho, indoxyl sulphate, beta crosslaps and PINP levels were higher in patientsstatiscally significant. There were no difference of levels of these molecules betweenhemodialysis and periton dialysis patient. Osteocalcin levels were higher in patients thanhealthy volunteers but not statistically significant.CONCLUSION: In the literature there are many studies show the increase of these markersexcept soluble a klotho in ESRD. In our study FGF-23, sclerostin, indoxyl sulphate, betacrosslaps and PINP levels are higher in patient group as a inflammatory markers. This was apredicted data. In our study we found higher soluble a klotho levels in patients than in healthyvolunteers. It supports that soluble a klotho levels can be affected by another factors such asage, etiology esc. or these levels may not show expression of renal klotho exactly. Otherimportant data is that osteocalcin levels are higher in patients but it is not statisticallysignificant.Key words: cronic kidney disease, end stage renal disease, inflammatory markers