Total kalça protezi sonrası protez kalça çıkığına baş çapının etkisi

Abstract

Polietilen ve seramik teknolojilerindeki son gelişmeler, total kalça protezinin aşınmaözelliklerinden ödün vermeksizin daha büyük başları kullanmamızı sağlamıştır. Budeğişikliğin bir yararı olarak da çıkık insidansında azalma olduğu öne sürülmüştür.1995 ile 2015 yılları arasında bölümümüzde tek bir cerrahi ekip tarafından ve aynıstandart cerrahi teknik kullanılarak uygulanan 913 primer total kalça protezinde çıkıkoranını retrospektif olarak değerlendirdik. Hastalar kullanılan baş çapına göre, küçükbaş kullanılanlar (28 mm ve daha küçük) ve büyük baş kullanılanlar (36 mm ve dahabüyük) olmak üzere iki grubu ayrıldı. Asetabular yuvanın pozisyonu ölçülerek,Lewinnek'in güven aralıkları (anteversiyon için 15°±10°, inklinasyon için 40°±10°)dikkate alınarak pozisyonu değerlendirildi. 472 adet küçük baş kullanılan kalçanın16'sında (%3,4), 441 adet büyük baş kullanılan kalçanın 5'inde (%1,1) (P=0,04)prostetik kalça çıkığı görülmüştür. Büyük baş kullanılan ve çıkık görülen kalçalarınhepsinde asetabular yuva pozisyonu Lewinnek'in güvenli aralığındaydı. Bununlabirlikte, büyük baş kullanılan grupta kalçaların yüzde 65'inde asetabular yuvapozisyonu güven aralığındaydı. Aynı cerrahi yaklaşımı kullanılıp baş çapı 36 mm vedaha büyük olarak değiştirildiğinde çıkık oranını önemli derecede düştüğü görüldü.Küçük baş kullanılanlarla karşılaştırıldığında büyük baş kullanılan kalçalarda,Lewinnek'e göre asetabular yuva yerleştirme hataları daha önemsizdir. Bizimgörüşümüze göre, total kalça artroplastisinde büyük baş kullanılması çıkık açısındanfark yaratmaktadır

Recent advances in polyethylene and ceramictechnologies has allowed us to use larger size heads without compromising the wearproperties of a THR. One benefit of this change has been proposed to be a lowerincidence of dislocation. We retrospectively evaluated the dislocation rate in 913THR's performed using the same standardized surgical technique employed by asingle team of surgeons at our institution between 1995 and 2015. Patients wereassigned to two groups: small (28 mm and smaller) (SH), large diameter heads (36 mmand larger) (LH). The cup position was measured and plotted to determine its statusaccording to the Lewinnek safe zone (15°±10° for anteversion, 40°±10° forinclination). Sixteen of the 472 SH dislocated (3,4 percent) while 5 of the 441 LHgroup (1,1 percent) (P=0,04). In all of the LH patients that dislocated the cup positionwas in the safe range of Lewinnek. However, in the LH group only 65 percent of thecups were in the safe zone. Using the same surgical approach by changing the headsize to 36 mm and larger, we were able decrease the dislocation rate significantly.Errors of cup positioning according to Lewinnek became oblivious when using largeheads compared to small heads. In our opinion, using large heads in total hiparthroplasty makes a difference in terms of dislocation.