Fokal hepatik lezyonların dinamik kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme ile karakterizasyonu

Abstract

Manyetik rezonans görüntüleme fokal karaciğer lezyonlarının tanısında son yıllarda kendisine diğer radyolojik yöntemler arasında önemli bir kullanım alam bulmuştur. Paramany etik kontrast madde kullanılmadan yapılan incelemelerde sağlanan basanların hızlı sekanslar kullanılan dinamik MR uygulamalarında daha da yüksek düzeylere ulaşacağı beklentisi ilk kontrastlı MR çalışmaları ile büyük oranda doğrulanmaya başlamıştır. Fokal karaciğer lezyonlarının MR ile karakterizasyonunda dinamik kontrastlı incelemelerin başarısını saptamak amacıyla çok çeşitli patolojiler içeren geniş bir hasta grubu incelendi. 128 hastada kesin tanısı takip edilen 311 fokal karaciğer lezyonu üzerinde yapılan çalışmada karaciğer lezyonlarının benign-malign ayırımım ve karakterizasyonunu sağlayabilecek spesifik özellikler saptandı. intravenöz Gd-DTPA enjeksiyonu sonrası hastanın bir nefes tutma süresi içinde yapılan ve belirli aralıklarla tekrarlanan dinamik incelemelerde karaciğer lezyonlarının hiç kontrast tutmaması, periferik globüler kontrastlarıma göstermesi, geç kontrast evrelerinde homojen hiperintens sinyal özelliklerine sahip olması ve çok erken evrede homojen yoğun kontrastlanma göstermesi gibi özellikler %100'e varan spesifite oranlarında benignite kriterleri olarak saptandı. Periferik yıkanma bulgusu, çevresel + heterojen kontrastlanma, ince periferik kontrast tutulumu ve düşük yoğunlukta kontrast tutulumu ise %100'e varan spesifite oranlarında malignite işareti olarak bulundu. Bu sonuçların ve literatürde bu alanda yapılmakta olan çalışmaların ışığında özellikle hızlı MR sekanslarının ve artefakt önleyici tekniklerin daha da geliştirilmesi ve kullanılan kontost maddelerin çeşitlendirilmesi ile dinamik kontrastlı MR incelemelerinin fokal karaciğer lezyonlarının karakterizasyonunda şu andaki en başarılı yöntem olma özelliğini daha da ileriye götüreceği düşüncesindeyiz.