İntestinal iskemide anastomoz güvenilirliğinin pulse oksimetri ile değerlendirilmesi

Abstract

32 ÖZET Çalışma 16 adet sağlıklı köpekte, özel bir barsak hazırlığı ve antibiyotik kullanılmadan gerçekleştirildi. Her denekte, uygun damar arkı bulunan 10'ar cm'lik ince barsak segmentlerinin (her köpek için 3 segment) orta noktasında antimezenterik serozal yüzeye pulse oksimetri probu yerleştirildi. Kontrol grubunu oluşturan 4 köpekte, 12 barsak segmentinde devaskülarizasyon oluşturulmadan Sa02 değerleri kaydedildi. Diğer 12 köpekte ise, toplam 36 barsak segmentinde barsak damarları orta noktadan başlayarak her iki yönde eşit aralıklarla bağlanarak 3 farklı düzeyde irreverzible iskemi oluşturuldu ve Sa02 değerleri elde edildi. Daha sonra tüm barsak segmentleri devaskülarize segmentin tam ortasından transekte edildi ve standart çift tabaka anastomoz yapıldı. Anastomoz sonrasında da Sa02 değerleri kaydedildi. Perferik Sa02 değerleride dil yoluyle ölçülerek deneklerin anestezi boyunca hipoksik kalıp kalmadıkları gözlendi. Anastomozlar 48 saat sonra kaçak açısından makroskopik ve histopatolojik olarak değerlendirildi. Elde edilen tüm veriler varyans analizi, Duncan testi ve Z testi ile karşılaştırıldı. Anastomoz öncesi ve sonrası Sa02 değerleri bakımından tüm grupları arasındaki fark anlamlı bulundu (p<0.01). Anastomoz güvenilirliği kontrol grubunda % 100 iken, birinci derece iskemide33 % 92, ikinci derece iskemide % 25, üçüncü derece iskemide % O bulundu. Histopatolojik değerlendirmenin (grade 0-8) SaÜ2 değerleriyle paralellik gösterdiği anlaşıldı (r=l). Sonuçlar, pulse oksimetri ile intestinal perfüzyonun ve oksijenizasyonun, dolayısıyla anastomoz güvenilirliğinin önceden objektif bir şekilde değerlendirilebilceğini gösterdi.