Akalazya tanısı ve pnömatik dilatasyonla tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde özofagiyal manometri

Abstract

59 Özet Akalazyanın demografik, klinik ve manometrik özelliklerinin araştırılması ve güncel bir tedavi yöntemi olan pnömatik dilatasyonun akalazya tedavisindeki etkinliğini, semptomatik ve manometrik olarak değerlendirmek amacıyla bu prospektif çalışma planlandı. Vakaların demografik, klinik özellikleri kaydedildikten sonra düşük komplianslı, su perfuzyonlu manometri sistemiyle özofagiyal manometrik inceleme yapıldı. Bütün akalazyah vakalara klasik manometri kateterinin yanısıra Sleeve sensörü bulunan kateterle de inceleme yapıldı. Manometrik inceleme yapılan 273 vakadan 61 'ine (%22.3) akalazya tanısı kondu. Akalazyah hastaların %57'si erkek (n=35), %43'ü kadın (n=26) olup, vakaların yaş ortalaması 46+19 yıl, semptom süresi 85±1 16 ay ve ortalama AÖS basıncı 47.6+18.6 mmHg idi. AÖS basıncı yönünden erkek ve kadınlar (.P>0.05), çocuklarla yetişkinler (P>0.05) ve çeşitli yaş grupları arasında farklılık saptanmadı (P>0.05). Akalazyah hastaların %13'ü (n=8) özofagus gövdesinde kontraksiyon amplitüdleri yüksek olduğu için Vigüröz akalazya grubuna alındı. Vigüröz akalazyah hastalarla klasik akalazyah hastalar arasında semptomlar ve AÖS basınçları yönünden farklılık saptanmadı. Pnömatik balon dilatasyonuyla tedavi edilen 13 vakadan 11 'inde (% 85) yeterli semptomatik düzelme ve AÖS basıncında düşme oldu. Tedavinin etkinliğini değerlendirme yönünden semptomatik düzelme ile AÖS basıncı ölçümü arasında farklılık olmaması (P>0.05) nedeniyle semptomatik iyileşme ile AÖS basıncında düşme arasında iyi bir ilişki vardı. Akalazyada tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde semptomatik düzelmenin yanısıra objektif bir bulgu olarak tedavi sonrası AÖS basıncında azalma miktarı yararlı bir gösterge olabilir.