Kardiyak cerrahide kardiyopulmoner bypassa girmeden önce volatil anesteziklerin serebral hemodinamik ve metabolik parametreler üzerine etkileri

Abstract

71 ÖZET Bu çalışmada, koroner bypass ameliyatı olacak hastalarda kardiyopulmoner bypass'a girmeden önce, halotan, enfluran ve izofluranın serebral hemodinami ve metabolizmaya olan etkileri sonucunda beynin perfüzyon ve oksijenasyonu hakkında fikir edinmek için serebral ve sistemik kan pH ve gazlarını araştırmayı amaçladık. Araştırmaya, kullanılacak volatil anestetiğe göre rastgele 15'er olguluk 3 grup olmak üzere, 45 hasta dahil edildi. Tüm olgulara anestezi indüksiyonu ve ventilasyon modu standart bir şekilde uygulandı. Tek ayrım, o gruptaki olgulara uygulanan volatil anestezik tipiydi. Kan gazları örneği almak için, arteriyel, subklaviyan ve juguler ven kateterleri kullanıldı. Çalışmamızda arteriyel, subklaviyan ve juguler kateterler yoluyla, SAP, DAP, MAP, CVP, IJVP, KAH, pH, p02, pC02, BE, HC03` ve S02, indüksiyondan önce, indüksiyondan 10 ve 40 dakika sonra ve kardiyopulmoner bypass'a girmeden önceki zamanlarda ölçüldü. CPP ise formüle göre hesaplandı. Bu üç kateterden alınan kan örneklerinden oksijen kontentleri, AJVDO2, SİSO2E, Ser02E ve Sis-SerOl formüllerle hesaplanarak saptandı. Sonuç olarak; MAP ve buna paralel olarak CPP değerlerinde, grup farkı bakmaksızın düşme kaydedildi. Serebral perfüzyon ve oksijenasyon hakkında daha iyi fikir veren arteriyo-venöz oksijen farkı ve serebral oksijen ekstraksiyonu değerleri, izofluran ve enfluran grubunda birbirine paralel ve normal sınırlar içinde seyrederken, halotan grubunda ise önemli bir azalma göstermiştir.