Vitreoretinal cerrahide kornea endotel değişikliklerinin speküler mikroskopi ile morfometrik analizi

Abstract

34 ÖZET KE'nin primer fonksiyonu, korneanın hidrasyonunu sabit tutarak saydamlığını devam ettirmektir. Bu fonksiyonun korunması için en az kritik sayıda fonksiyon görebilen endotel hücresi gerekmektedir. Yaşlanma, hastalıklar ve cerrahi travmalar endotel tabakasında hasara yolaçan en sık nedenlerdir. Bu durum insan gözü için ciddi bir sorun yaratmaktadır çünkü insan KE hücreleri hücre ölümü ve kaybını kompanse etmek için in vivo nadiren mitoz yapmaktadır. Endoteldeki kayıplar komşu hücrelerin ilerleyerek bu alanları doldurması ve birbirleriyle birleşmesiyle kapatılmaktadır. Yaşayan, in situ KE'nin görüntülenmesi sadece SM ile mümkün olmaktadır. SM olguların cerrahiden önce değerlendirilmesinde, yeni cerrahi prosedürlerin ve materyallerin KE'ne etkilerinin sınanmasında kullanılan ana yöntemdir. Vitreoretinal cerrahide kornea endotel değişikliklerinin speküler mikroskopi ile morfometrik analizi adlı çalışmamızda, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda Haziran 1994 - Aralık 1996 tarihleri arasında PPV ile birlikte internal tampon maddesi olarak silikon yağı uygulanan olgularda, silikon yağının KE ile teması neticesinde KE morfolojisinin bozulduğu gösterilmiştir. Afaki gibi silikonun ön kamaraya geçişinin kolaylaştığı olgularda silkonun temas yüzeyi ve temas süresinin artmasıyla KE hasarı da artmaktadır. Yine bu çalışmamızla, literatürde ilk kez bir sıvı perflorokarbon olan ve intraoperatif geçici internal tampon maddesi olarak kullanılan perflorofenantrenin, uzun süre ön kamarada kaldığında insan KE'nde oluşturduğu değişiklikler SM ile gösterilmiştir. Ayrı bir çalışmayla da, herhangi bir travma, cerrahi veya enflamasyon geçirmemiş PDR'li olgularda KE morfolojisinin bozulduğu, polimegatizmde artış olduğu ortaya konmuştur.