İmmün yetmezlikli hastalarda enterik patojen olarak cryptosporidium ookistlerinin araştırılması

Abstract

56 ÖZET Bu çalışmada immün sistemi baskılanmış hastalarda ishal etkeni olarak Cryptosporidium bulunma oranı araştırılmıştır. Bu amaçla üç farklı hasta grubu oluşturulmuştur. Grup I hematolojik maligniteli/solid organ tümörlü ve ishalli hastalardan oluşurken, grup II immün sistemi baskılanmış ancak ishali bulunmayan hastalardan ve grup III ise immün sistemi normal ishalli hastalardan oluşmuştur. Toplam 96 hastanın dışkısı incelenmiş yedi hastada pozitiflik saptanmıştır. İmmün sistemi baskılanmış ve ishali olan 34 hastanın altısında (% 17.64) ve bağışıklık sistemi normal ishalli 30 hastanın birinde (%3.33) Cryptosporidium pozitif bulunmuştur. İmmün sistemi baskılanmış ancak ishali olmayan 32 hastanın hiçbirinin dışkısında Cryptosporidium bulunmamıştır. İshalli hastalar arasında Cryptosporidium bulunma oranları arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (OR=6.21, CI= 0.66-145.95). İmmün sistemi baskılanmış hastalar arasında Cryptosporidium bulunma oranları arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Cryptosporidium tanısı için dışkıda ookistler immun-floresan antikor,acridine orange, auramin-rhodamin, modifıye Ziehl-Neelsen soğuk yöntem, modifıye Ziehl-Neelsen sıcak yöntemle boyanarak aranmıştır. İFA ile pozitif saptanan yedi örneğin altısı AO ile, dördü AR ile, üçü MZN soğuk yöntem ile ve üçüde MZN sıcak yöntem ile pozitif bulunmuştur. İFA boyası referans alındığında AO, AR, MZN soğuk ve sıcak yöntemlerin duyarlılıkları sırası ile % 85.71, %57.14, %42.85, %42.85 olarak bulunurken özgüllükleri ise sırası ile % 91.01, %98.90, %95.50 ve %100 olarak bulunmuştur. Yalancı pozitiflik oranı en fazla AO boyasında saptanmıştır.