Akut fokal serebral iskemi sonrası oluşturulan akut hipergliseminin infarkt hacmi üzerine etkisi

Abstract

61 VI) ÖZET Akut fokal serebral iskemi öncesi ve sonrasında oluşturulan akut hiperglisemi ile insülinin infarkt hacmi üzerine etkisi bir çok araştırıcı tararından çalışılmıştır. Bu çalışmalarda tam bir görüş birliği sağlanmamış olmasına rağmen Mpergliseminin infarkt üzerine olumsuz, insülinin ise olumlu etkisi genel olarak savunulagelmiştir. Akut fokal serebral iskemi sonrası, akut hipergliseminin infarkt hacmi üzerine etkisini araştırmak amacı ile kontrol,akut hiperglisemi ve glukoz-insülin grupları olarak ayırdığımız otuz adet fareyi bir gece önceden aç bırakarak çalışmamızda kullandık. Her grupta iskemi öncesi ve sonrası kan glukozu, kan basmcı, PaC«2, PaC02, pH değerleri çalışılarak kontrol edildi. Tek taraf MCA lan bipolar yardımıyla koagüle edilerek oklüde edilen fareler, iskemi sonrası %50 dekstroz ile akut hiperglisemi oluşturulmuş bir grup, bunu tampone edecek miktarda insülin verilen bir grup ve kontrol grubu olarak ayrıldı ve iskemik bölge evans mavisi verilerek sınırlandırıldı. İskemiden üç saat sonra beyin dokuları çıkartılarak %10 hık formaline kondu ve ertesi gün parafin bloklara kesitler alınarak infarkt hacmi tayini yapıldı. Görüldü ki kontrol grubu ile glukoz-insülin grubu arasında belirgin bir fark olmamasına rağmen akut hiperglisemi oluşturulan grupta infarkt hacminde belirgin artış olduğu gözlendi. Bu sonuçlar hipergliseminin fokal iskemi sonrasında iskemik beyin zedelenmesini artırdığını, insülinin ise iskemi sonrasında uygulanması ile kortikal infarktı azalttığını göstermektedir. Buna rağmen iskemi öncesi ve iskemi sonrası hipergliseminin infarkt hacmine olan etkileri hala tartışma konusudur.