Pediatrik anestezide Sevofluran ile Halotanın klinik olarak değerlendirilmesi

Abstract

64 ÖZET Bu çalışma, pediatrik anestezide inhalasyon ajanı olarak çok kullanılan halotanla, uygulamaya yeni sunulan sevofluranın, indüksiyon, entübasyon koşulları, uyanma, derlenme özellikleri ve hemodinamik parametreler açısından karşılaştırılması amacıyla planlandı. Araştırma kapsamına alınan, 1-7 yaş arası, ASAMI sınıfı 40 olgu, halotan ve sevofluran olmak üzere rastgele eşit iki gruba ayrıldı. Premedike edilmemiş olgulara indüksiyonda anestezik ajan, gittikçe artan konsantrasyonlarda ve azot protoksitle birlikte uygulandı. Önceden belirlenen end-tidal anestezik konsantrasyonlarının (halotan için %1.4-1.6: -1.5-1.7 MAC, sevofluran için %4.0-4.5: -1.6-1.8 MAC) maskeyle 10-15 dk süreyle uygulanmasını takiben entübasyon gerçekleştirildi. Ardından, idame boyunca 1.3 MAC (%1.2 halotan, %3.2 sevofluran), son on dakikaya gelindiğinde 1 MAC (%0.9 halotan, %2.5 sevofluran) konsantrasyonlarda anestezik ajana devam edildi. Cerrahi sonunda anestezikler kesildi ve ekstübasyon gerçekleştirildi. İndüksiyon süresi; halotan için 1.95+0.82 dk, sevofluran için 1.45±0.59 dk, ekstübasyon zamanı halotan grubunda 5.75±3.95 dk, sevofluran grubunda 4.70±6.54dk olup indüksiyon ve ekstübasyon süreleri sevofluran grubunda anlamlı derecede kısaydı. Uyanma zamanı; halotan grubunda 6.50±3.54 dk, sevofluran grubunda ise 5.10±1.68 dk'ydı ve klinik olarak sevofluran lehine kısa bulundu. Ayılmada kalış süresi; halotan grubunda 39.0±11.95 dk, sevofluran grubunda 28.65±8.28 dk olarak belirlenirken derlenme zamanı sevofluran lehine kısa bulundu. Kalp atım hızı, sistolik, diastolik ve ortalama arteriyel basınç değerleri gruplar arasında ve kontrol değerlerle karşılaştırıldığında sevofluran grubunda daha stabil seyretti. Fahey skorlaması'na göre halotan ve sevofluran grubunda olguların %80'inde mükemmel olarak nitelenen entübasyon koşulu mevcuttu. Genel olarak kardiyovasküler ve havayolu komplikasyonları iki grup arasında farklılık göstermedi. Bu sonuçlarla pediatrik anestezide sevofluranın, halotana alternatif olarak kullanılabileceği kanısına varıldı.