Artroskopik cerrahide total intravenöz anestezi uygulamasında değişik propofol dozlarının karşılaştırılması

Abstract

59 VII. ÖZET Bu çalışmanın amacı artroskopi geçirecek olgularda propofol veya propofol / alfentanil ile farklı infüzyon şemaları uygulayarak, solunumu deprese etmeden yeterli anestezi oluşturacak.derlenme dönemi kaliteli olan yöntemin bulunmasıydı. Diagnostik veya cerrahi artroskopi geçirecek ASA I, II grubundan 60 olguda yapılan bu çalışmada, olgular 20'şer kişilik üç gruba ayrıldı. Tüm gruplarda uygulanan 1mg/kg propofol indüksiyonunu takiben ; I. Grupta propofol ilk 10 dk 10mg/kg/sa, ikinci 10 dk 8mg/kg/sa ve idamede 6mg/kg/sa gidecek şekilde infüze edilirken, maske ile spontan solunumda %67/33 ; N20/02 uygulandı. II. Grupta aynı propofol infüzyon şemasına 0.25 p.g/kg/dk sabit alfentanil infüzyonu ilave edilirken, III. Grupta propofol ilk 10 dk 12mg/kg/sa, ikinci 10 dk 10mg/kg/sa ve idamede 8mg/kg/sa ve alfentanil 0.25 jxg/kg/dk sabit hızla infüze edildi ve Grup II ve lll'de yüz maskesi ile 4lt/dk 02 akımı sağlandı. Solunum, hemodinamik veriler ve derlenme özellikleri kaydedildi. Olguların hiçbirinde indüksiyon döneminde apne, infüzyon boyunca da Sp02 değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme olmadı. Sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçlarında, her üç grupta da indüksiyondan 1 dk sonra, infüzyonun 10. dk ve 20.dk'da kontrole göre istatistiksel olarak anlamlı düşme oldu, bu düşüş Grup lll'de infüzyonun bitimine kadar devam etti. Uyanma ve oryantasyon zamanları en uzun Grup III olgularında olup, sırasıyla 13,15 dk idi. Artroskopik cerrahi için yeterli doz 1mg/kg propofol ile indüksiyonu takiben 12-10-8 mg/kg/sa propofol ve 0.25j.g/kg/dk alfentanil infüzyonu olarak saptanmıştır. Bu doz profili ile önemli yan etki oluşmadan, spontan solunum sürdürülebilmekte, artroskopik cerrahi için yeterli anestezi oluşmakta ve postoperatif hızlı ve sorunsuz iyileşme sağlanabilmektedir.