Multipl sklerozda intravenöz immünoglobulin tedavisinin klinik parametreler ve kranial MRI üzerine etkinliği

Abstract

39 VI.OZET Multiple Skleroz patogenezinde otoimmün mekanizmaların rol oynaması tedavisinde immün sisteme yönelik immünoterapinin etkin olmasını sağlamaktadır. İvİg tedavisinin MS 'da immünomodülatör bir etkisi bulunmaktadır. MS 'da İvİg tedavisinin klinik parametreler ve kranial MRI üzerine etkinliğini incelemek amacıyla relaps-remisyonla seyreden 24 MS vakası ele alındı. Vakaların yaş, cinsiyet dağılımı, hastalık süresi, yıllık atak sayısı, bazal EDSS ve bazal MRI özellikleri benzer idi ve aralarında istatistiksel olarak farklılık bulunmadı (p<0.05). Vakalar 12 kişiden oluşan iki gruba ayrıldı. Tedavi grubuna İvİg 0.4 kg/kg/gün 5 gün süre ile ardından ayda bir kez aynı dozda 9 ay süreyle uygulandı. Kontrol grubu tedavi edilmedi. Her iki grupta yıllık atak sayısı, 0.,3.,6. ve 9.ay EDSS belirlendi ve aynı zaman dilimlerinde MRI'da total, beyin sapı, serebellum, periventriküler lokalizasyonlannda plak sayısı ve plak volümleri ölçüldü. İvİg tedavi grubunda bazal EDSS ile karşılaştırıldığında 9.ay EDSS'de vakaların %25'inde iyileşme, %66.7 stabil kalma, %8.3 kötüleşme, kontrol grubunda ise %8.3 iyileşme, %66.7 stabil kalma, %25 kötüleşme oldu. Tedavi grubunda 9.ay sonunda EDSS'de 0.35 + 0.72 ünit azalma (iyileşme), kontrol grubunda 0.58 ± 1.36 unit artma (kötüleşme) bulundu. Atak sayısında Tedavi grubunda 9. ay sonunda %83 azalma, kontrol grubunda %62 azalma saptandı. MRI'da İvİg grubunda total, beyin sapı, serebellum, periventriküler plak sayısı ve voltta ölçümlerinde zamansal dağılımda (0-3, 0-6, 0-9, 3-6, 6-9. aylar arasında) istatistiksel olarak anlamlı düşüş görüldü. Kontrol grubunda aynı parametrelerin 3. aydan ö.aya istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdiği tespit edildi ve diğer zaman dilimlerinde istatistiksel olarak farklılık olmamakla birlikte değerlerde artış olduğu gözlendi. Sonuç olarak, İvİg tedavisinin RRMS vakalarında yıllık atak sayısı, EDSS, MRI'da plak sayısı ve plak volümünü azalttığı tespit edildi.

VII.SUMMARY In the pathogenesis of MS autoimmune mechanisms play a role, and this is why immune therapy is effective in MS. Mg treatment in MS has an immunomodulatory effect. In order to determine the effect of İvİg treatment on clinical parameters and to cranial MRI values, 24 RRMS patients were included in to the study. Their mean age, sex, disease duration, number of attacks per year, basal EDSS values and basal MRI findings were similar, and the difference was not statistically significant (p<0.05). The group was divided in to groups, with 12 patients in each. The first group was treated with Mg 0.4 gr/kg/day for 5 consecutive days and then every month one/month for nine months. The control group did not receive any treatment. In both groups number of attacks per year, in 0, 3, 6, 9 months EDSS, were determined and at the same time periods number and volume of plaques in the brain stem, cerebellum, periventricular were measured. At the 9th month of treatment when basal EDSS were taken into consideration, in the Mg treatment group %25 of patients improved, %66.7 stayed the same, and %8.3 there was detonation. In the control group %8.3 improved, %66.7 stayed the same, %25 there was defoliation. At the 9 month in the treatment group EDSS was improved by (-0.35 + 0.72) unite while the control group it was raised by (0.58 ± 1.36) unite. Number of attacks at the last of 9th month were reduced %83 in the treatment group, while in the control group it was reduced by %62. The decrease in number and volume of plaques in the brainstem, cerebellum, periventricular were statistically significant in (0-3, 0-6, 0-9, 3-6, 6-9) months in MRI scan of Mg treated group. In the control group the same parameters, between 3 and 6 month showed statistically significant increase, however in other periods even though there was an increase in number and volume of plaques, the difference was not statistically significant. As a result we can say Mg treatment decreased the number of attacks per year, EDSS, and number and volume of plaques in MRI.