Kronik obstrüktif akciğer hastalığında bronş biyopsi örneklerinde TGF Beta 1 ekspresyonu ve hücresel inflamasyon (Astma ile karşılaştırmalı)

Abstract

64 ÖZET Bu çalışmada, KOAH hastalarında astma hastalan ile karşılaştınlarak bronş biyopsilerindeki hücresel infîltrasyonun belirlenmesi ve bir fibrojenik sitokin olan TGFPı in bu iki hastalığın patogenezinde rolü olup olmadığını araştırmaya yönelik olarak TGFPı in bronş bryopsilerindeki ekspresyon paterninin belirlenmesi amaçlandı. Çalışmaya yaş ortalamaları 48.71 ± 14.66 olan 15'i kadın, 20'si erkek olmak üzere 12'si astım, 13'ü KOAH ve 10'u kontrol grubunda olan toplam 35 vaka alındı. Tüm hastalardan alınan biyopsilerde hematoksilen eozin kesitlerinde bazal membran kalınlığı, epitelyal deskuamasyon ve inflamatuar hücre sayılan değerlendirildi. İmmünohistokimyasal olarak TGFPı ile boyanan kesitlerde ise epitelyal ve subepitelyal TGFPı ekspresyon paterni yoğunluğuna göre grade 0 ile 4 arasında derecelendirildi Gruplar arasında bazal membran kalınlığı, epitelyal deskuamasyon, inflamatuar hücre sayılan ve TGFPı ekspresyon paterni açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Difüz epitel deskuamasyonu astmalı vakaların % 75 inde, bazal membran kalınlaşması ise % 66.7 sinde saptanmış olup diğer grublara oranla belirgin olarak yüksekti. Aynca astmalı hastalarda eozinofil düzeyi diğer gruplara göre anlamlı yüksek saptandı (H= 15.37, p= 0.0005). KOAH grubunda ise nötrofil düzeyleri diğer gruplardan yüksek olup bu bulgu istatistiksel anlamlı bulundu (H= 18.36, p= 0.0001). TGFPı ekspresyon paterni değerlendirildiğinde astmalılarda bu değer diğer grublara göre yüksek bulundu (p= 0.003). Sadece epitelyal TGFPı ekspresyonu incelendiğinde ise astma grubu ile KOAH grubu arasında fark görülmedi (p= 0.24). Epitelyal ve subepitelyal TGFPı düzeyleri ile bazal membran kalınlığı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde bazal membran kalınlığına ait grublar arasında bu sitokinin ekspresyonu açısından fark vardı (p= 0.05, p= 0.047). Tüm bu bulgulara dayanarak astmada eozinofîllerin, KOAEfda nötrofillerin baskın hücreler olduğu sonucuna varıldı. Subepitelyal TGFPı ekspresyonuna ilişkin bulgular göz önüne alındığında astma patogenezinde bu sitokinin rol oynayabileceği, epitelyal ekspresyon paterni değerlendirildiğinde ise, astma ve KOAH grupları arasında fark saptanmamış olması KOAH patogenezinde bu sitokinin rolü olmadığının iddia edilemeyeceği görüşüne varıldı.