Modifiye gergi bandı yöntemi uygulanan patella kırıklı hastaların fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi

Abstract

81 ÖZET Patella kırıklarının internal fiksasyon yöntemleri hakkında tartışmalar halen devam etmektedir. Amaç; erken harekete izin verebilecek stabil bir tesbit elde etmektir. AO grubunun anterior gergi bandı prensibi, yaygın kabul görmüştür. Bu çalışmada kliniğimizde modifiye anterior gergi bandı yöntemiyle ameliyat edilen patella kırı ki ı hastaların fonksiyonel sonuçları değerlendirilmiştir. Hastalar öncelikle çalışma için hazırlanan takip formuna göre değerlendirilmiş ve Hospital for Special Surgery sistemine göre, klinik skorlama yapılmıştır. Çektirilen ön-arka, yan ve aksiyel grafilerde gelişmesi muhtemel komplikasyonlar araştırılmıştır. Diz çevresi kas güçlerinin objektif değerlendirmesi ise, Cybex izokinetik test sistemiyle yapılmıştır. Sonuçta ameliyatın başarı oranları ve bu başarıya etki eden faktörler araştırılmıştır. İyi sonuç oranları; hasta memnuniyetine göre %80, HSS skorlamasına göre %90 iken, Cybex testindeki ekstansör güç ve enduransa göre sırasıyla %55 ve %65 iyi sonuç alınmıştır. Klinik skorlamayla Cybex verilerinin anlamlı korelasyonu olmasına rağmen, klinik değerlendirmelerin fonksiyonel iyileşmeyi tam olarak yansıtmadığı düşünülmüştür. Yaş, cinsiyet, immobilizasyon süresi, kırığın tipi, ameliyat sonrası geçen süre, patellofemoral artrit, patellar subluksasyon gibi kriterlerin klinik sonuçlar üzerinde etkili olmadığı saptanmıştır. Eklem yüzünde basamak olması, hastanın fizyoterapist gözetiminde rehabilite edilmesi, kırığın dominant tarafta olması, hastanın ağrı şikayetinin olmasının ise klinik skor ve Cybex izokinetik test sonuçları üzerinde belirgin etkisi olduğu saptanmıştır. Kullandığımız modifiye gergi bandı yönteminin etkin ve güvenilir bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.