Rat oblik adipomuskulokütan kasık ada flep modelinde sıcak iskemi süresinin neovaskülarizasyon üzerine etkisi

Abstract

38 ÖZET Flep transferi sonrası alıcı alan ile flep arasında yeni damar oluşumları (neovaskülarizasyon) meydana gelmektedir. Literatürde serbest flep transferi sonrası 3 ay ve 7 ay sonra pedikül obstrüksiyonuna sekonder total flep nekrozları bildirilmiştir. Serbest fleplerde pedikül obstrüksiyonuna bağlı geç dönem flep kayıplarının, bu fleplerde aksiyel yapının korunması ve sıcak iskemi süresinin kısa olması nedeniyle hipoksik ortamın meydana gelmemesi sonucu, alıcı alanda vaskularizasyonun yetersiz kalması nedeniyle olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada sıcak iskemi süresinin neovaskülarizasyon üzerine etkisi araştırıldı. Çalışmada ağırlıkları 200-250 gram arasında değişen 21 adet Wistar tipi ratlar kullanıldı. Ratlann sağ tarafında süperfisyal epigastrik arter ve ven pediküllü oblik adipomuskulokutan kasık ada flepleri üzerinde yapıldı. Grup 1 (Operatif kontrol)'de iskemi yaratılmadan kaldırılan flepler yerine suture edildi. Grup 2'de flebin arter ve veni klemplenerek 90 dk iskemi sonrası klempler açıldı ve flepler yerine suture edildi. Grup 3'te 180 dakikalık iskemi sonrası flepler yerine suture edildi. S. Günde her 3 gruptaki fleplerin süperfisyal epigastrik arter ve ven pedikülü bağlandı. Yapılan IV fluorescein testinde Grup 3'te tutulumun anlamlı olarak fazla olduğu saptandı. Pedikül bağlandıktan sonra 7. günde sağkalım yüzdesi makroskopik olarak değerlendirildiğinde iskemi yaratılan gruplarda sağkalımm grup l'den anlamlı olarak fazla olduğu görüldü. Histopatolojik incelemede iskemi yaratılan gruplarda epitel altında iltihabı granulasyon dokusu ve endotelle döşeli içi eritrositlerle dolu yeni damar oluşumları daha yoğun olarak gözlendi. Sonuç: 90 ve 180 dakikalık sıcak iskemi süresinin neovaskülarizasyon üzerine olumlu etkisi olduğu görüldü. Sıcak iskemi süresinin kısa olması serbest fleplerde görülen pedikül obstrüksiyonuna bağlı geç dönem flep kayıplarında olası neden olarak düşünülebilir.