Çocukluk çağı malign tümörlü olgularda sisplatine bağlı göz toksisitesi

Abstract

ÖZET Sisplatinin en önemli yan etkileri nefrotoksisite, ototoksisite, nörotoksisite ve oküler toksisitedir. Göz toksisitesi diğer toksisitelerden daha az sıklıkla görülmekte ya da daha az tanımlanmaktadır. Literatürde göz toksisitesi ile ilgili yayınlar daha çok erişkin yaş grubunu içermektedir. Bu çalışmada çocukluk yaş grubunda CDDP alan hastalarda göz toksisitesi araştırıldı ve nefrotoksisite, ototoksisite, nörotoksisite ile ilişkisine bakıldı. Prospektif bölümde tedavi öncesi ve sonraki her kürde göz yakınmaları sorgulandı, göz muayeneleri yapıldı. Hastalar ilk kür öncesi, üçüncü kür ve altıncı kür sonunda böbrek fonksiyon testleri, VEP, ERG, BAEP ve EMG ile incelendi. Retrospektif bölümde de hastalar benzer şekilde değerlendirildi. Prospektif bölümde altı hastanın üçünde CDDP tedavisi üçüncü kür ve sonrasında gözde yanma, batma, kaşıntı, sulanma, fotofobi ve bir hastada dış kadranda görme azalması şeklinde yakınmaları ortaya çıktı, ancak göz muayeneleri normal olarak değerlendirildi. VEP ve ERG incelemelerinde istatistiksel olarak farklılık bulunmamasına karşın VEP P 100 latansının altıncı kür sonunda uzadığı, bir hastada ise ERG'e yanıt alınamadığı saptandı. Aynı hastada işitme kaybı da gelişti. Hipomagnezemisi olan iki hasta dışında nefrotoksisite, işitme kaybı olan bir hasta dışında ototoksisite görülmedi. N. medianusun sinir iletim hızında istatistiksel olarak farklılık bulundu. Retrospektif bölümde, hastaların göz ile ilgili yakınması olmaması ve göz muayenelerinin normal olmasına karşın VEP P 100 ölçümleri ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak farklılık bulundu (p <0.05). Hasta ile kontrol grubu ERG değerleri arasında istatistiksel farklılık yoktu (p>0.05). Bu bölümde ototoksisite, hipomagnezemisi olan bir hasta dışında nefrotoksisite, N.medianus sinir iletim hızı düşük olan iki hasta dışında nörotoksisite saptanmadı. Sonuç olarak bu çalışmada elde edilen veriler ile literatürdeki araştırmalar karşılaştırıldığında çocukluk yaş grubunda CDDP'e bağlı göz toksisitesinin tanı ve izleminde klinik bulgu yanında VEP ve ERG'den yararlanılabileceği gösterildi.