Esansiyel hipertansiyonda lisinopril ve losartanın kan basıncı, sol ventrikül kütlesi ve diastolik fonksiyonları üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

59 ÖZET Bu çalışma esansiyel hipertansiyonlu hastalarda ACE inhibitörü olan lisinopril ile ATİ reseptör antagonisti olan losartanın klinik ve ambuatuvar kan basıncı, sol ventrikül kütlesi ve diyastolik fonksiyonları üzerine olan etkilerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmamızda yaşları 33 ile 67 (ortalama 48.1 ± 7.5) arasında değişen hafif orta derece hipertansiyonu olan 60 (27 erkek, 33 kadın) hasta değerlendirildi. Rutin laboratuvar incelemeleri, klinik ve ambulatuvar kan basıncı ölçümleri, ekokardiyografi ile sol ventrikül kütlesi ve diyastolik fonksiyonlarını belirleyen ölçümler yapıldıktan sonra hastalar lisinopril 10 mg ya da losartan 50 mg alacak şekilde iki tedavi grubuna randomize edildi. 4 hafta sonra SKB 140 mmHg, DKB 90 mmHg'ın üzerinde olan hastaların ilaç dozları iki katına çıkıldı. Rutin laboratuvar incelemeleri, klinik ve ambulatuvar kan basıncı ölçümleri ve ekokardiyografik ölçümler tedavinin 12. haftasında tekrarlandı. Losartan ve lisinopril ile klinik SKB ve DKB değerlerinde 20.8/15.2 mmHg, 16.8/12.2 mmHg, 24 saatlik ortalama SKB ve DKB değerlerinde 15.1/9.9 mmHg, 13.6/8.5 mmHg azalma kaydedildi. Losartan klinik SKB ve DKB değerlerinde lisinoprile göre daha anlamlı düşüş sağladı. SVKİ'ni losartan 8.4 g/m2, lisinopril 12.1 g/m2 geriletirken, lisinopril losartana göre daha anlamlı azalma sağladı. Her iki ilaç ta sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarında düzelme sağladı ve mikroalbuminüriyi azalttı. Sonuç olarak esansiyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi, mikroalbuminüri gibi hedef organ hasarlarının fızyopatolojisinde RAS ve anjiyotensin H'nin rollerini daha iyi aydınlatabilmek için, ACE inhibitörlerinin ve anjiyotensin reseptör antagonistlerinin karşılaştırılacağı daha çok hasta ile daha uzun süreli büyük çalışmalara gerek olduğu görüşüne varıldı.