Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda serum leptin düzeyleri

Abstract

57 ÖZET Vücut ağırlığı birçok metabolik ve hormonal sinyali içeren kompleks mekanizmalarla regüle edilmektedir. Yağ dokusundan salgılanan leptin hormonunun vücut ağırlığı ve vücudun enerji dengesinin sağlanmasında önemli rolü olduğu düşünülmektedir. Obezlerde serum leptin düzeyleri yüksektir. Ancak obeziteye eşlik eden İR, DM gibi hastalıkların leptin ile olan ilişkisi tam olarak bilinmemektedir. Çalışmamızda Tip 2 DM tanısı alan hastalarda serum leptin düzeylerini, bunun İR ile ilişkisini ve OAD ilaçlardan glimepiride ve metforminin plazma leptin konsantrasyonuna olan etkilerini araştırdık. Çalışmamıza 31 diabetik, 12 obez ve 14 normal kilolu olmak üzere toplam 57 olgu dahil edildi. Rutin biyokimyasal tetkiklere ek olarak serum leptin düzeylerine bakıldı. IR'nı tayin edebilmek için HOMA ve CIGMA testleri uygulandı. Daha sonra diabetik hastalar üç gruba ayrılarak glimepiride, metformin ve diyet tedavilerine alındılar. Üç ay sonra tetkikler tekrarlandı. Çalışmamızda; - Diabetik hastaların leptin değerlerinin obez kontrollerden farklı olmadığını, - Kilo kaybının leptin düzeylerinde azalmaya neden olduğunu, - Üç ay süre ile glimepiride kullanan grupta insülin ve leptin düzeylerinde artış olduğunu, - Üç ay süre ile metformin kullanan hasta grubunda ise leptin düzeylerinde istatistiksel açıdan anlamlı olmasa da azalma olduğunu, - Diabetik hasta grubunda kan glukoz konsantrasyonları ve HbA1c düzeyleri58 yükseldikçe leptin düzeylerinde azalma olduğunu, IR'nı tayin etmek için kullandığımız testlerin (HOMA-IR ve CIGMA-ins%) arasında kuvvetli bir korelasyon olduğunu, - Diabetik hasta grubunda IR'nın kontrol gruplarına göre belirgin olarak yüksek olduğunu, - Serum leptin düzeylerinin VKİ ile korele olduğunu, - Serum leptin düzeylerinin kadınlarda erkeklere göre belirgin olarak yüksek olduğunu saptadık. Sonuç olarak DM'a eşlik eden İR ile leptin arasında direkt ilişki olmadığını ve DM'da glisemik kontrolü bozuk olan hastalarda leptin düzeylerinin düşük olduğunu gösterdik. Sülfonilüre kullanımına bağlı kilo artışı ve glisemik kontrol ile leptin arasındaki ilişkinin uzun süreli yeni araştırmalarla ele alınması gerektiği inancını taşıyoruz.