Total diz ve kalça protezi uygulanan hastalarda renkli doppler ultrasonografi ile derin ven trombozu taraması

Abstract

60 ÖZET Kalça ve diz artroplastisi sonrası asemptomatik derin ven trombozu tespiti için tarama testlerinin kullanılması hakkında tartışmalar halen devam etmektedir. Bu çalışmada, kliniğimizdeki total diz ve kalça protezi uygulamalarında, asemptomatik proksimal derin ven trombozunun tanısının konması için rutin olarak renkli Doppler ultrason taramasının yapılmasının, semptomatik derin ven trombozu ve pulmoner emboli gelişmesine etkisi araştırılmıştır. Çalışma prospektif, randomize ve kontrollü olarak yapılmıştır. Düşük molekül ağırlıklı heparin profilaksisi kullanan hastaların 85'ine (%48) renkli Doppler ultrasonografi tarama testi uygulanırken, 94 hastada (%52) herhangi bir tarama testi uygulanmadı. Herhangi bir farmakolojik profilaksi kullanmayan hastaların 11 'ine (%29) tarama testi uygulanırken, 27'sine (%71) uygulanmadı. Profilaksi kullanan hastalarda, tarama testi yapılan grupta 3 hastada (%3.5) asemptomatik derin ven trombozu gelişirken, tarama testi yapılan ve yapılmayan gruplardaki hastaların 3 aylık takipleri sonucunda semptomatik derin ven trombozu ve pulmoner emboli gelişmesi açısından istatistiksel anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05). Asemptomatik proksimal derin ven trombozu tespiti için rutin olarak doppler ultrason tarama testinin yapılmasının, semptomatik tromboemboli komplikasyonlarını azaltmadığı görülmüştür. Doppler ultrasonografi taramasının venöz tromboemboli gelişme hızını azaltmaması, düşük molekül ağırlıklı heparin profilaksisinin etkisiyle semptomatik derin ven trombozu vakalarının az oranda (%3.5) görülmesine bağlanmıştır.