Endoskopik retrograd kolonjio pankreatografi hastalarında hasta kontrollü sedasyon ve devamlı infüzyon yöntemleriyle midazolamın değerlendirilmesi

Abstract

51 7. ÖZET ERCP planlanan ASA I - II grubundan 18-60 yaş arasında 40 olguda hasta kontrollü sedasyon (PCS) ve devamlı infüzyon metodu karşılaştırıldı. Orofarinkse 100 mg lidokain sprey ile anestezi uygulandıktan sonra tramadol (50 mg) ve midazolam (0.07 mg.kg ~1 ) iv bolus verildi. Midazolam idame olarak PCS grubunda kilitli dönemler dışında her basışta 0.7 mg bolus doz verecek; infüzyon grubunda 0.25 u.g. kg. dk `1 devamlı gidecek şekilde ayarlandı. İnfüzyon grubunda plasebo olarak PCA pompası ile serum fizyolojik kilit dönemleri aynı ayarlanarak kullanıldı. Toplam ilaç miktarı PCS'de 6.3 ±1.3 mg, infüzyon grubunda 6.7 ± 1.3 mg olarak bulundu. Bilinçli sedasyon hedeflenen olgularda Ramsey sedasyon skoru en fazla 3, kooperasyon skoru 5 olarak kaydedildi. Hemodinamik parametreler normal sınırlarda olup, gerek grup içi gerekse gruplararası farklılık göstermedi. Her iki grupta da anksiyete düzeyi işlem öncesine göre anlamlı (p<0.01) olarak düştü. Psikomotor performans farklılık göstermedi. Endoskopist memnuniyeti her iki grup içinde benzer olup iyi olarak değerlendirildi. Hasta memnuniyeti açısından PCS grubu daha üstün bulundu. Sonuç olarak; Endoskopi Ünitelerinde oksijen satürasyonu, noninvaziv tansiyon ölçer ve EKG takibi yapabilen monitörlerle, nazal oksijen verebilme olanağı mutlaka olmalıdır. Tramadol ve midazolam kombinasyonu PCS yöntemiyle veya devamlı infüzyon pompalarıyla başarıyla uygulanabilir.