Halotan, enfluran, izofluran ve sevofluranın ekspiriyumdaki nitrik oksit ve kandaki nitrat düzeyleri üzerine etkileri

Abstract

62 ÖZET Bu çalışma, halotan, enfluran, izofluran ve sevofluran kullanarak, ekspiriyum havasında NO, venöz kanda nitrat ölçümü yaparak, bu anesteziklerin bronkodilatatör etkilerinin oluşumunda NO'in rolü olup olmadığını araştırmak, aynı zamanda, NO'in kardiyovasküler sistemdeki olumlu etkilerinin, hangi inhalasyon anestezikleri kullamldığı zaman daha fazla görülebileceğini gözlemek amacıyla planlandı. Araştırma kapsamına alınan 18-59 yaş arası, ASA I-II grubu 40 olgu, kullanılacak volatil anesteziğe göre rasgele 4 eşit gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunu takiben entübe edilen olgularda anestezi idamesi N2O / O2 (% 66 / 33) yanında Grup Fde halotan (% 0.5-1), Grup ü'de enfluran (% 1-2), Grup m'te isofluran (% 1-1.5), Grup IV'te sevofluran (% 2- 2.5) ile gerçekleştirildi. Anestezinin başlangıcı ve 60. dakikalarında olgulardan bir rezervuara NO ölçümü için ekspiriyum havası ve nitrat ölçümü için venöz kan örnekleri alındı. Cerrahi sonunda anestezik maddeler kesilerek ekstübasyon gerçekleştirildi. Halotan ve sevofluran gruplarında ekspiriyumdaki NO düzeyleri 60 dakika sonrası preoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı fark göstermezken, enfluran ve izofluran gruplarında anlamlı yükselme izlendi. Kandaki nitrat düzeylerinde hiçbir grupta 60 dakika anestezi sonrası preoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı değişiklik izlenmedi. Kan basıncı değerlerinde, özellikle enfluran grubunda preoperatif değere göre anestezinin 60. dakikasına kadar devam eden düşme saptandı. Sonuç olarak; kullandığımız inhalasyon anesteziklerinden özellikle izofluran ve enfluranın meydana getirdikleri bronkodilatatör etkide NO'in rol oynayabileceği düşünüldü. Bunun yanında, NO'in kardiyovasküler stabiliteye ve perfüzyonun düzenlenmesine katkısından en fazla enfluran anestezisi sırasında yararlanılabileceği kanısına varıldı.