Kronik plak psoriasis vulgarisli hastalarda 200 mg/gün sabit doz siklosporin A tedavisinin etki ve yan etkilerinin değerlendirilmesi

Abstract

59 ÖZET Psoriasis derinin sık görülen, inflamatuvar, proliferatif ve kronik bir hastalığıdır. Hastalığın etyopatogenezinde çok sayıda faktör suçlanmakla beraber, bugün en çok immünolojik mekanizmalar üzerinde durulmaktadır. Günümüzde, hastalığın tedavisi için çok sayıda ilaç kullanılmaktadır. Siklosporin A da bu ilaçlardan biridir ve etkisini inflamatuvar sitokinlerin, özellikle de Interlökin-2'nin lenfokin gen transkripsiyonunda kalsiyum bağımlı sinyal sistemini bozarak göstermektedir. Psoriasis vulgaristeki olumlu etkileri sebebiyle giderek artan şekilde dermatologlar tarafından kullanılmakta olan ilaç, potansiyel yan etkileri de beraberinde getirmektedir. Şimdiye kadar yapılan çalışmalarda Siklosporin A, kilogram başına belirli dozlarda uygulanmaktadır. Ancak bu durum hesap hatalarının olabilmesine, takibin zorlaşmasına, hastanın ve hekimin uyumunun azalmasına yol açabilmektedir. Bu çalışmada, 200 mg/gün sabit doz Siklosporin A kullanımının hastalık üzerindeki etkileri ve olası yan etkilerinin saptanması amaçlanmıştır. Bu amaçla, 24 kronik plak tip psoriasis vulgarisli hastanın PASI skorlan saptandıktan sonra, 200 mg/gün sabit doz Siklosporin A tedavisine başlanmış, hastalar 2 haftada bir klinik ve 4 haftada bir de klinik ve laboratuvar olarak değerlendirilmiştir. Sonuç olarak ilacın, PASI skoru üzerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde gerilemeye (p<0,0001), klinik ve laboratuvar parametreleri içinde ise yalnızca BUN değerlerinde anlamlı yükselmeye sebep olduğu bulunmuştur (p<0,05). BUN değerlerindeki bu yükselme hastaların hiçbirinde normal sınırların üzerine çıkmamıştır. Bizim çalışmamızda,200 mg/gün sabit doz Siklosporin A kullanımının psoriasis lezyonlannın gerilemesinde etkili olması ve yan etkilerin de nadir görülmesi, ilacın 200 mg/gün sabit dozda kullanılmasının etkili ve güvenli olduğunu düşündürmektedir.

60 SUMMARY Psoriasis is a common, inflammatory, proliferative and chronical disease of the skin. There are many factors claimed to be important in the ethiopathogenesis of psoriasis. However, today immunologic mechanisms are believed to be the major cause. There are many modalities used in the treatment of psoriasis. Cyclosporine A is one of the most important drugs used, the action of which is based on preventing a calcium dependent signal leading to inhibition of IL2 gene transcription. Because of the positive effects on treating psoriasis vulgaris, it is getting more widely used by dermatologists. However, this also brings potential side effects. In this study, detecting both effects and side effects of 200 mg/day constant dose of Cyclosporine A was planned. With this aim, 24 chronical plaque type psoriasis vulgaris patients were scored using the PASI index and 200 mg/day constant dose Cyclosporine A treatment was started. All the patients were evaluated clinically every two weeks and by using laboratory and clinical parameters every four weeks. As a result, a statistically significant decrease in the PASI score was detected (p<0,0001), and BUN level was the only parameter which was increased statistically significantly (p<0,05) but was still in the normal range. Since 200 mg/day constant dose Cyclosporine A was found to be effective in the treatment of psoriasis vulgaris while side effects were very rare in our study, it is possible to say that this constant dose administration of Cyclosporine A is effective and safe.