99mTc-MIBI miyokard perfüzyon SPECT çalışmasında pulmoner radyofarmasötik tutulumunun klinik değerinin incelenmesi

Abstract

48 VI. ÖZET Çalışmamızda, 99mTc-MIBrnin akciğerlerde tutulumunun miyokard perfüzyon ve fonksiyonu ile olan ilişkisinin incelenmesi ve KAH tanısında standart MPS görüntülerine ek bir parametre olarak kullanılabilirliğinin araştinlması amaçlanmıştır. Aynı gün istirahat - stres 99mTc-MIBI SPECT protokolü uygulanan altmış bir hasta çalışılmıştır. Sintigrafik görüntüleri normal olan, KAH yönünden % 5'in altında riske sahip hastalar l.grubu, iskemi ile uyumlu 99mTc-MIBI SPECT bulgulan olan, KAH varlığı anjiyografi ile doğrulanan hastalar ise 2.grubu oluşturmuştur. Tüm olgulara egzersiz testi uygulanmıştır. Gated SPECT uygulanan stres görüntülerinden EF değerleri ölçülmüştür. SPECT verilerinin projeksiyon imajlarından kalp, akciğer ve mediastenden uygun ilgi alanları çizilerek A/K, ve A/M oranlan elde edilmiştir. Polar haritalardan TSS hesaplanmıştır. 1. gruptaki olgular sigara içme durumlanna göre tekrar sınıflandırılarak (İA: sigara içmeyen, IB: sigara içen olgular) tüm olgulann sintigrafik görüntüleri, sol ventrikül EFlan, egzersiz süreleri ile A/M ve A/K oranlan arasındaki ilişki ve gruplar arasındaki farklar incelenmiştir. A/M oranlan ve TSS dışındaki parametrelerde 1. ve 2. grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. 2.grupta EF değerleri ile lezyon bulunan damar sayısı, lezyonun LAD ve LCX lokalizasyonlannda olması arasında yakın korelasyon olduğu dikkati çekmiştir. Stres A/M oranlannın gruplA'da (1.34±0.09), gruplB (1.49±0.17) ve 2.grubun sigara içmeyen olgularına (1.51±0.20) göre belirgin düşük olduğu gözlenmiş, ancak gruplB'nin streste hem A/M hem de A/K oranlan ile 2.grubun sigara içmeyen olgulan arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadığı izlenmiştir. Sonuç olarak, 99mTc-MIBI MPS çalışmalarında artmış akciğer tutulumu sigara içen sağlıklı kişiler ve KAH olgulannda izlenebilen bir bulgu olmakla birlikte, hesaplanan A/K ve A/M oranlan sigara içen sağlıklı kişiler ve koroner arter hastalannda belirgin örtüşme göstermektedir. Buna göre, planlanan çalışmalarda 99mTc-MIBI'nin pulmoner tutulumunun diğer klinik parametreler ile ilişkisi incelenirken kontrol grubundaki olgulann sigara içme durumlan göz önünde bulundurulmalıdır.