Cerrahi olarak tedavi edilen suprakondiler femur kırıklı hastaların fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi

Abstract

65 ÖZET Son senelerde artan trafik ve iş kazalarının paralelinde sürekli artış gösteren suprakondiler femur kırıkları; neden oldukları komplikasyonlar, anatomik ve fonksiyonel bozukluklar ve tedavide kullanılan metodlann oldukça çeşitlilik göstermesi nedeniyle günümüzde bile tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada kliniğimizde cerrahi tedavi uygulanan suprakondiler femur kınklı 23 hastanın fonksiyonel sonuçları değerlendirilmiştir. Hastalar öncelikle bu çalışma için hazırlanan takip formuna göre değerlendirilmiştir. Klinik skorlama `The Hospital for Special Surgery` ve `Neer` sistemine göre yapılmıştır. Çektirilen ön-arka, yan, patella tanjansiyel ve aks grafıleri ile muhtemel komplikasyonlar araştırılmıştır. İyi sonuç oranlan hasta memnuniyetine göre %82.6, HSS skorlamasına göre hastaların %74'ünde mükemmel-iyi, %21.7'sinde orta ve %4.3'ünde ise kötü sonuç; Neer derecelendirme sistemine göre ise %65.2'sinde mükemmel, %30.5'inde iyi ve %4.3'ünde orta sonuç alınmıştır. Ancak hastaların Cybex izokinetik testlerinde, ekstansör kas gücünün saptanması için yapılan 60°/sn açısal hızdaki test sonucunda %52.2 iyi, %21.7 orta ve %26.1 kötü sonuç, kas enduransının saptanması için yapılan 180°/sn açısal hızda ise %56.5 iyi, %26.1 orta ve %17.4 kötü sonuç alınmıştır. Klinik skorlamayla Cybex verilerinin anlamlı korelasyonu olmasına rağmen, klinik değerlendirmelerin fonksiyonel iyileşmeyi tam olarak yansıtmadığı düşünülmüştür. Yaş, cinsiyet, hastanın travmadan sonra erken veya geç ameliyat edilmesi, ameliyat sonrası immobilizasyon süresi, sübjektif olarak ağrı şikayetinin olması, kırığın dominant tarafta olması gibi kriterlerin HSS ve Neer skorları ve Cybex izokinetik test sonuçlarına belirgin etkisi olmadığı tesbit edilmiştir. Kırığın tipi, açık kırık olması, uyluk atrofisi, kısalık, muhipl travma olması gibi faktörlerin klinik skor ve Cybex izokinetik test sonuçlan üzerinde belirgin etkisi olduğu saptanmıştır.