Akut romatizmal ateş immünopatogenezinde sitokin ve T-lenfosit alt gruplarının önemi

Abstract

Sonuç olarak ARA nın akut dönemindeki immün yetersizlik hali açık olarak görülmektedir. Yetersizliğin özellikle hücresel seviyede belirgin olduğu görüldü. IL-1 ve IL-8 dışında araştırılan diğer bütün göstergelerin akut dönemde yüksek oldukları ve remisyon döneminde normale indiği belirlendi. Akut dönemde bütün göstergeler inflamasyonun tüm şiddetiyle devam ettiğini işaret etmektedir. Çalışmamızda, bu konuda yapılan sınırlı sayıdaki çalışmada saptanan bulguların aksine IL-1 ve IL-8 hariç diğer bütün parametreler normale inmektedir. Ancak IL-1 ve IL-8 deki yüksekliğin devam etmesi olayın halen devam ettiğinin bir göstergesi olabilir. Bütün bunlara rağmen olayın 24-48 haftalara varan sürede devam ettiği izlenimini bu çalışmadan edinemedik. Olayın devam ettiği muhakkak, ancak olay kişiye göre değişmekle beraber daha kısa sürede sonlanabilir. Ancak yinede bu konudaki sorunun en iyi cevabını artan çalışmalar verecektir. 98Aktif ARA lı olgulardan, Hb, Htc, BK, IgG, IgM, IgA, Sedimantasyon, ASO, IL-1, IL-2, TNF, IL-7, IL-8, CD3, CD19, CD4, CD8, CD4/8, NK, CD25, Aktif T için kan örnekleri alındı. Remisyondaki olgulardan, immünglobülinler ve hemogram dışındaki parametreler için kan örnekleri alınırken, kronik ve kontrol grupları için IL-1, IL-2, IL-7, IL-8, TNF, CD3, CD19, CD4, CD8, CD4/8, NK, CD25, Aktif T için kan örnekleri alındı. Bulunan bütün sonuçlar student T testi, sperman korelasyonu ve regresyon analizi metodları ile istatistiki olarak değerlendirildiler. IL-1, IL-2, IL-8 aktif ARA lı olguların akut dönemlerinde istatistiki olarak anlamlı yüksek bulundular. TNF istatistiki olajrak anlamlı olmamasına karşılık, akut dönemde yüksek bulunurken, IL-7 istatistiki olarak anlamlı düşük saptandı. CD3, akut dönemde azalmış, remisyon döneminde yüksek saptanırken, CD19 akut dönemde yüksek, remisyon döneminde azalmış olarak bulundular. CD4 ARA lı olguların akut döneminde yükselmiş, kronik döneminde azalmış saptanırken, CD8 akut dönemde azalmış remisyon döneminde ise yükselmiş saptandı. CD4/8 buna parelel olarak akut dönemde yüksek, remisyon döneminde azalmış bulundu. CD25 ve NK düzeyleri aynı şekilde akut dönemöde yüksek, remisyon döneminde azalmış saptanmasına karşılık, Aktif T düzeylerinde anlamlı değişim saptanmadı. 97Sonuç olarak ARA nın akut dönemindeki immün yetersizlik hali açık olarak görülmektedir. Yetersizliğin özellikle hücresel seviyede belirgin olduğu görüldü. IL-1 ve IL-8 dışında araştırılan diğer bütün göstergelerin akut dönemde yüksek oldukları ve remisyon döneminde normale indiği belirlendi. Akut dönemde bütün göstergeler inflamasyonun tüm şiddetiyle devam ettiğini işaret etmektedir. Çalışmamızda, bu konuda yapılan sınırlı sayıdaki çalışmada saptanan bulguların aksine IL-1 ve IL-8 hariç diğer bütün parametreler normale inmektedir. Ancak IL-1 ve IL-8 deki yüksekliğin devam etmesi olayın halen devam ettiğinin bir göstergesi olabilir. Bütün bunlara rağmen olayın 24-48 haftalara varan sürede devam ettiği izlenimini bu çalışmadan edinemedik. Olayın devam ettiği muhakkak, ancak olay kişiye göre değişmekle beraber daha kısa sürede sonlanabilir. Ancak yinede bu konudaki sorunun en iyi cevabını artan çalışmalar verecektir. 98