Yenidoğan yoğun bakımda görülen enfeksiyonlar, antibiyotik kullanımı ve bu antibiyotiklere karşı gelişen bakteri direnci

Abstract

Son yıllarda neonatolojideki gelişmeler sayesinde,düşük doğum ağırlıklı prematüre bebekler yaşamakta ve bu bebekler uzun süre yenidoğan yoğun bakımünitelerinde izlenmektedir. Ancak uzun süreli yatış çeşitli komplikasyonları da beraberinde getirmektedir.Bu komplikayonların en önemlisi hastane enfeksiyonlarıdır. Özellikle yoğun bakım ünitesinde yatanbebekler bu hastane enfeksiyonları için diğer bebeklere göre daha fazla risk faktörleri taşımaktadır. Burisk faktörlerinin en önemlileri düşük doğum ağırlığı, prematüre doğum, mekanik ventilatör ve kateteruygulamalarıdır. Van ilinde bulunan Özel Lokman Hekim Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde2015-2018 tariheleri arasında yatan hastalar hastanenin bilgi işlem veri tabanından retrospektif olaraktarandı ve toplam 310 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, kateter durumları,mekanik ventilasyon durum ve süreleri, enfeksiyon durumları, hastanedeki yatış süreleri cerrahi işlemgörüp görmeme durumları, en sık üreyen mikroorganizmalar, hastaların antibiyogram sonuçları, yıllaragöre bebeklerde kullanılan antibiyotikler ve kullanım sonrası görülen enfeksiyon tipleri ve antibiyotikleregösterilen direnç oranlarına incelendi. Çalışmamızda kan kültüründe en fazla üreyen patojen, sepsiseneden olan Gr + Staphylococcus epidermidis'di (%57). Onu, Gr - Escherichia coli (% 11) ve Klebsiella(% 10) takip etmekteydi. İdrar kültüründe ise sırasıyla en fazla üreyen patojen E.coli (% 58),Staphylococcus epidermidis (% 13) ve Enterobacter'di (% 13). Gram negatif bakterilerin Levofloksasin,Moksifloksasin, İmipenem ve Vankomisin antibiyotiklerine direnç geliştirmediği ve genel olarak grampozitif bakterilerin, gram negatif bakterilere göre daha düşük direnç gösterdikleri görülmektedir.Çalışmamızın sonuçları, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde yatmakta olan bebeklerin daha çokpreterm-SGA'lı hastalardan oluştuğunu, hastaların yatış süresinin uzun olduğunu, kateter kullanımının veenfeksiyon oranının oldukça fazla olduğunu göstermektedir.Anahtar kelimeler: Antibiyotik, direnç, enfeksiyon, prematür, yenidoğan

In recent years, due to advances in neonatology, prematurebabies with low birth weight have been living and these babies have been followed up in neonatalintensive care units for a long time. However, long-term hospitalization brings with it variouscomplications. The most important of these complications are hospital infections. Especially infants in theintensive care unit carry more risk factors for these hospital infections than other infants. The mostimportant of these risk factors are low birth weight, premature birth, mechanical ventilator and catheterapplications. Patients hospitalized in the neonatal intensive care units of the Private Lokman HekimHospital in Van between 2015-2018 were retrospectively reviewed from the hospital's data processingdatabase and a total of 310 patients were included in the study. Patients' demographic characteristics,catheter status, mechanical ventilation status, duration of infection, hospitalization periods, whether toundergo surgical treatment, the most common microorganisms, antibiogram results of patients, antibioticsused in infants by years and the type of infection and antibiotic resistance rates were viewed. In our study,Gr + Staphylococcus epidermidis (57%) was the most common pathogen in blood culture. Gr -Escherichia coli (11%) and Klebsiella (10%) followed. In urine culture, the most common pathogenswere E.coli (58%), Staphylococcus epidermidis (13%) and Enterobacter (13%), respectively. It is seenthat gram negative bacteria do not develop resistance to Levofloxacin, Moxifloxacin, Imipenem andVancomycin antibiotics and it is seen that gram positive bacteria generally show lower resistance thangram negative bacteria. The results of our study show that infants hospitalized in neonatal intensive careunits consist mostly of preterm-SGA patients, the duration of hospitalization is long, the catheter usageand infection rate is quite high.Key words: Antibiotic, resistance, infection, premature, newborn.