Kardiyopulmoner bypass ta magnezyumun önemi

Abstract

Kardiyopulmoner Bypass (CPB), kalbin pompalama ve akciğerlerin gazalışverişi işlevinin geçici bir süre ile kalp-akciğer makinesi tarafından sağlanmasınadenir. CPB, kalpten gelen venöz kandan karbondioksit (CO2) alıp oksijen ilave ederekgeniş bir artere geri gönderen bir tekniktir. Sonuç olarak tam olarak sağlandığında,ekstra korporeal dolaşım, hem sirkülasyonu, hem de ventilasyonu sağlar.Kardiyopulmoner Bypass (CPB) yaygın bir şekilde kullanılıyor olmasına rağmenbazı yan etkileri de bulunmaktadır. Bu yan etkiler; eritrositlerin parçalanması,pıhtılaşmada meydana gelen bozukluklar ve potasyum (K+), magnezyum (Mg++) gibielektrolit kaybının olması şeklinde özetlenebilir.Kardiyopulmoner Bypass (CPB)' ta hemodilüsyonun sağlanması için kullanılanprime solüsyonuna Mg konulmaktadır. Mg, CPB' den sonra postoperatif periyotta AF'nin sık tekrarlanma olayını azaltmaktadır.Bu randomize kontrollü deneysel çalışmada; CPB cerrahisi uygulanmasıplanlanan 30 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalarda, çalışma sonuçlarını etkilememesiaçısından majör sistemik hastalığı (KOAH, atelektazi, troid hastalığı g.b.) olan hastalarçalışmaya dahil edilmemiştir.Demografik karekterleri yönünden önemli farklılıklar bulunmayan, CPB cerrahisiyönünden randomize seçtiğimiz ilk 15 hasta kontrol grubu olarak kabul edilip,hastalarda prime solüsyonuna Mg uygulanmasında kolaylık oluşturması açısından,MgSO4 olarak ½ ampul (1.5 g MgSO4 / 10 ml enjeksiyonluk su), daha sonra gelen 15hastanın yine demografik karekterleri yönünden benzer olup çalışma grubu olarakbelirlenip prime solüsyonuna 1 ampul MgSO4 (1.5 g MgSO4 / 10 ml enjeksiyonluk su)konuldu.Sonuç olarak; çalışma grubumuzda AF görülmemiştir. Kontrol grubuhastalarımızda ise AF % 33.3 oranında görülmüştür.Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner Bypass, Magnezyum, Atriyal fibrilasyon,Kalp-Akciğer Makinesi.

Cardiopulmonary Bypass (CPB) is defined as providing the gas exchangefunction of the lungs and the pumping function of the heart by the heart-lung machinefor a transient period. CBP is a method which adds oxygen into the venous bloodoriginated from the heart by eliminating CO2 and sending it back in to a large artery.Consequently, if the system is completely fixed, the extracorporeal circulation providesboth the circulation and the ventilation.Although CPB is often used, it bears some side effects. These side effects can besummarized as the destruction of the erythrocyts, coagulation defects and the loss ofelectrolytes such as potasium and magnesium.Magnesium is being added in the priming solution for hemodilution during CPB.Mg decreases the recurrence of AF during the post CPB period. It means it has apositive effect.In this randomized controlled trial study, 30 patients who had been planned forCPB, have been included in our study. Among these patients, we have excluded thepatients who also had concomittant diseases ( such as chronic obstructive lung disease,atelectasis, thyroid diseases etc) not to disturb the results of the study.Without meaningfull difference of demographic characteristics, we firstrandomly selected a control group of 15 patients who were going to receive CPBsurgery. They were considered as control group and were given ½ amp. MgSO4 (1.5gMgSO4 / 10 ml injectable water), the next group of 15 patients who weredemographically alike, have received 1 amp. MgSO4 (1.5g MgSO4 / 10 ml injectablewater)In conclusion, AF has not been detected in our study group while in our controlgroup % 33,3 of the patients AF has been detected.Keywords: Cardiopulmonary Bypass, Magnesium,Atrial Fibrillation, Heart-Lung Pump.