Gebelikte görülen lokomotor sistem bozukluklarının tespit ve tedavisi

Abstract

ÖZET Çalışmamızda ki amacımız, gebelikte ortaya çıkan lokomotor sistem bozukluklarını ve gebelik rehabilitasyon programının bunlara yararlarını, ayrıca serum relaksin hormon düzeyi ile ilişkilerini tespit etmekti. Çalışmaya 18-35 yaş arası, en fazla iki doğum yapmış birinci trimesterde 50 sağlıklı gebe dahil edildi. Çalışmaya alınan gebelerin 25 tanesi gebelik rehabilitasyon programına dahil edilirken, 15 gebeye günde 2 kilometre yavaş tempolu yürüyüş yaptırıldı. 10 gebe ise sadece izlendi. Gebelik rehabilitasyon programı, gevşeme, soluma ve prenatal egzersizler yan ısı ra, 2 kilometrelik yavaş tempolu yürüyüş olarak planlandı. Bütün hareketler haftanın her günü, sabah- akşam 10'ar kez olacak şekilde uygulandı. Hamilelerin, birinci ve üçüncü trimesterde serum relaksin hormon düzeyleri, sakroiliak eklem ve simfisis pubis ultrason incelemeleri, üst ekstremite yüzeyel elektromiyografi incelemeleri yapıldı. Doğumu takip eden ilk haftada tüm gebelere, lomber bölge bilgisayarlı tomografi ile kemik mineral dansitometre ölçümü yapıldı. Gebelik rehabilitasyon grubundaki gebelerde, lomber bölge ağrısı, pelvik bölge ağrısı, üriner inkontinans istatistiksel olarak anlamlı düzeyde az bulundu. (p<0,05) Gebelerin birinci trimester relaksin düzeyi 69,09±18,9 pg/ml iken üçüncü trimesterde 11,10+10,5 pg/ml olarak bulundu. Serum relaksin düzeyi yüksek olan gebelerde karpal tünel sendromu ve pelvik bölge ağrısı daha fazla görüldü. (P<0,05) Sonuç olarak, gebeliğin ilk trimesterinden itibaren başlatılan gebelik rehabilitasyon programı, lokomotor sistem fonksiyonlarını koruyabileceği gibi, serum relaksin hormon düzeyi gelişebilecek lokomotor sistem bozukluklarının takibinde kullanılabilir.

SUMMARY The aims of our study were to investigate the locomotor system disorders in pregnancy, the uses of pregnancy rehabilitation programs in these disorders, and their relation with serum relaxin hormonal level. Fifty healthy, first trimestr pregnants who had had maximum two deliveries and within age limits of 18 to 35 years old were icluded in the study. Twenty-five of those pregnants were included in pregnancy rehabilitatio program, fifteen were made to slow walk 2 kilometers per day and 10 pregnants were only observed. Pregnancy rehabilitation program was planned as, relaxation, respiration, prenatal exercises and 2 kilometers slow walk. Each exercises were performed 10 times at once, 2 times a day and all days of the week. Serum relaxin hormonal level, ultrasound investigations of sacroiliac joint and symphisis pubis, upper extremity superficial electromyography investigations were performed in each prgnants at first and third trimestrs. Lomber region computarize tomography and bone mineral densitometer were performed to all pregnants within the first week after delivery. Lomber region pain, pelvic region pain and urinary incontinance were found statistically significant lower in pregnancy rehabilitation group. (p<0,05) While relaxin levels of the pregnants were found 69,09 ± 18,9 pg/ml at the first trimestr, it was 11,10±10,5 pg/ml at the third trimestr. Carpal tunnel syndrome and pelvic region pain were seen more in pregnants with higher serum relaxin level. (P<0,05) As a conclusion, pregnancy rehabilitation program which is started in the first trimestr of pregnancy, may protect the locomotor system functions, and serum relaxin hormonal level can be used in the follow up of possible locomotor system disorders. IV