Fibromiyalji hastalarında plazma aminoasit profil düzeyi ve ultrason elastografi verilerinin değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışma ile fibromiyalji sendromu (FMS) tanılı hastalarda plazma aminoasitseviyeleri ile trapez ve rhomboid kaslarında ultrason elastografi ile elde edilen verilerin sağlıklıbireylerle karşılaştırılması, FMS tanısında bu belirteçlerin kantitatif bir yöntem olarak kullanılıpkullanılamayacağı, semptomlarla ilişkisi ve hastalığın tedavisinde plazma serbest aminoasitlerinönemini araştırmak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve AraştırmaHastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Polikliniği'ne başvuran 18-55 yaş arası 50 kadın FMShastası ve hasta gruba yaş ile uyumlu 47 sağlıklı kadın dahil edildi. Hasta grupta hastalık şiddetiFibromiyalji Etki Anketi (FEA), ağrı şiddeti ise Vizüel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Heriki gruptan alınan plazma örneklerinin serbest aminoasit profili LC-S/MS ile analiz edildi. 50 hastave 47 sağlıklı gönüllünün sağ-sol olmak üzere üst trapez kası ile rhomboid majör kası shearwaveelastografiyazılımına sahip Siemens ACUSON S3000 cihazının 9L4 lineer probu ilelongitudinal planda 3 ayrı noktadan ölçümleri yapıldı. m/sn ile kPA cinsinden değerler elde edilerekortalamaları alındı.Bulgular: Hasta grupta plazma sistein ( p=0.000), glutamin (p= 0.030), glisin (p=0.000),serin (p= 0.024), etanolamin (p= 0.027), norvalin (p= 0.000) ve arjijinosüksinikasit (p= 0.001)seviyeleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Hasta grupta anserin (p=0.014) veorto-fosforiletanolamin (p= 0.014) seviyeleri ise kontrol grubuna oranla anlamlı olarak düşük tespitedildi. Hasta grubun sağ rhomboid majör ve sol rhomboid majör kasının ultrason elastografiölçümlerinde elastikiyeti (kPa) ve makaslama hızı (m/sn) kontrol grubuna göre istatistiksel olarakanlamlı yüksek bulundu (p<0.005). Her iki grubun trapez kaslarında ise istatistiksel olarak farksaptanmadı. VAS skoru ile plazma aminoasit değerleri karşılaştırıldığında ağrı şiddeti açısındanhafif etkilenmiş grupta, diğer gruplara kıyasla plazma alanin (p= 0.009), ornitin (p = 0.038), tireonin(p = 0, 011), valin (p = 0.039), sarkozin (p= 0.003) seviyeleri istatistiksel açıdan anlamlı olacakşekilde yüksek bulundu. Bu gruplar arasında shear-waveelastografi verileri açısından istatistikselolarak anlamlı fark saptanmadı.Sonuç: FMS hastalarında kontrol gruba göre plazma serbest aminoasit profili ile rhomboidkasa ait Shaer-WaveElastografi ölçümlerinde farklılık saptanmıştır. Bu farklılıklar, FMSetyopatagenezinin aydınlatılmasında ve tedavisinde yol gösterici olabilir. Aminoasitkonsantrasyonlarının ve son yıllarda kas iskelet sistemi sorunlarında önemli yer edinenultrasonografik incelemelerden olan Shear-WaveElastografi'nin, FMS tanı ve tedavi takibinde dahayaygın kullanabilmesi için ileri çalışmalar gerekmektedir.

Objective: The aim of this study was to compare the plasma amino acid levels in patientsdiagnosed with fibromyalgia syndrome (FMS) and the data obtained by ultrasound elastography intrapezius and rhomboid muscles with healthy individuals, whether these markers can be used as aquantitative method in the diagnosis of FMS, the relationship between symptoms and theimportance of plasma free amino acids in the treatment of the disease.Materials and Method: 50 female patients aged 18-55 who applied to the PhysicalMedicine and Rehabilitation Outpatient Clinic of Harran University Medical Faculty Education andResearch Hospital and 47 healthy women compatible with age were included in the study. Diseaseseverity was evaluated with Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and pain severity wasassessed with Visual Analogue Scale (VAS) in the patient group. The free amino acid profile ofplasma samples from both groups was analyzed by LC-S / MS. 50 patients and 47 healthyvolunteers were measured right and left upper trapezius muscle and rhomboid major muscle from 3different points on the Longitudinal plan with 9L4 linear probe of Siemens ACUSON S3000 withshear-wave elastography software.Values in kPA were obtained with m / s and averaged.Results: In the patient group, plasma cysteine (p = 0.000), glutamine (p = 0.030), glycine(p = 0.000), serine (p = 0.024), ethanolamine (p = 0.027), norvalin (p = 0.000) andargininoosuccinic acid (p = 0.001 ) levels were significantly higher than the control group. Anserin(p = 0.014) and ortho-phosphoryl ethanolamine (p = 0.014) levels were significantly lower in thepatient group compared to the control group. The elasticity (kPa) and shear rate (m / sec) of theright rhomboid major and left rhomboid major muscle of the patient group were statisticallysignificantly higher than the control group (p <0.005). No statistically significant difference wasdetected in the trapezius muscles of both groups. When the VAS score and plasma amino acidvalues were compared, in the slightly affected group in terms of pain severity, plasma alanine (p =0.009), ornithine (p = 0.038), threonine (p = 0, 011), valine (p = 0.039), sarcosine (p = 0.003) levelswere statistically significantly higher than other groups. There was no statistically significantdifference between these groups in terms of shear-wave elastography data.Conclusion: In FMS patients, there was a difference in plasma free amino acid profile andShaer-Wave Elastography measurements of the rhomboid muscle compared to the control group.These differences may guide the elucidation and treatment of FMS etiopathogenesis. Further studiesare required to make Shear-Wave Elastography, which is one of the amino acid concentrations andultrasonographic examinations that have taken an important place in musculoskeletal problems inrecent years, more widely used in FMS diagnosis and treatment follow-up.