Hipotiroidisi olan kadınlarda fetuin a, sitokeratin 18 ve NRF-2 nin seviyelerinin araştırılması ve bunların vücut yağ dağılımı ile ilişkisinin incelenmesi

Abstract

Amaç: Hipotiroidi tiroid bezindeki patolojiden dolayı T4 ve T3'ün azalması ve bunayanıt olarak serum TSH düzeyinin artmasıdır. Hipotiroidi hastalarında glukoz metabolizmasındadeğişiklikler meydana geldiği ve insülin direnci geliştiği, oksidatif stresin arttığı ve vücut yağ, kasve su oranının değiştiği bilinmektedir.Fetuin-A insülin direncinin patogenezinde rol oynayan bir hepatokindir. Nrf-2 hücrelerdenonfonksiyone olarak bulunan ve aktivatörü tarafından aktif serbest forma geçince programlıhücre ölümünde ve antioksidan faktörlerin transkripsiyonunda rol oynayan bir protein moleküldür.Sitokeratin 18 (Ck18) fleksibl hücre içi iskeleti oluşturarak hücrenin dış faktörlere karşı dirençkazanmasını sağlayan bir ara filamenttir.Vücut kompozisyon analizi, bioelektrik impedans analizi (BIA) adı verilen, el ve ayaklaratemas eden elektrotlar yardımı ile yapılan elektriksel ölçümler ile vücut suyu, yumuşak doku veyağ miktarlarının ölçülmesi işlemidir.Çalışmamızın amacı, aşikar hipotiroidisi olan kişilerde Fetuin A, Nrf-2 ve Ck18düzeylerindeki değişikliği ve vücut yağ dağılımını araştırmak ve bu belirteçler ile vücut yağdağılımında oluşabilecek farklılıklar arasındaki ilişkiyi incelemektir.Materyal ve Metot: Çalışmamıza Tip2 DM, esansiyel HT, hiperlipidemi, malignite gibiek komorbiditesi olmayan ve aşikar hipotiroidisi olan (TSH>10 veya TSH>8 olup T3 ve T4 düşükolan) 20-45 yaş arası 34 kadın hasta alındı. Ayrıca 20-45 yaş arası, sağlıklı 34 kadın kontrol grubuolarak çalışmaya dahil edildi.IXBulgular: Çalışmamızda hipotiroidili grupta kontrol grubuna göre Fetuin A(606.70±34.22mg/dl,440.02±34.22mg/dl,p:0.00), Nrf-2 (1.26±0.65ng/dl, 0.69±0.19 ng/dl, p:0.00)ve Ck18 (0.36±0.13 ng/dl,0.26±0.16 ng/dl, p:0.02) düzeyleri anlamlı olarak yüksek bulduk.TSH ile Fetuin A düzeyleri arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı (r:0.401,p:0.01).Fetuin A ile Nfr-2 arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı (r:0.468,p:0.00). Fetuin A ile Ck18arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı (r:0.573,p:0.00). Nrf-2 ile Ck18 arasında anlamlı pozitifkorelasyon vardı (r:0.287,p:0.018).Sonuç: Çalışmamızın sonuçları bize hipotiroidide gelişen glukoz metabolizmasıbozukluklarında Fetuin A'nın, artan oksidatif streste Nrf-2'nin ve değişen vücut kompozisyonanalizinde Ck18' in katkılarının olabileceğini düşündürmektedir.

Aim: Hypothyroidism, due to the patholojical process in thethyroid gland, is thedecrease of T3 and T4 and as a result the increase of serum THS level. It is known that somechanges in glucose metabolism occur and insulin resistance develops, oxidative stress increasesand fat, muscle and water level of change body in hypothyroid patients.Fetuin-A is a hepatokine which plays a role in the pathogenesis of insulin resistance. Nrf-2 is a protein that is found as non-functional molecule in cell and plays a role in programmed celldeath and transcription of antioxidant function actived free form by its activator. Cytokeratin 18 isan intermediate filament which helps cell to develop resistance to the extrinsic factors by formingflexible intracellular skeleton.Body composition analysis, which is calculated by bioelectrical impedance analysis(BIA), is the process of measurement of body water, soft tissue and fat percentages using electricalmeasurement by the help of electrodes which contact hands and feet.Our study aims to evaluate the change in Fetuin A, Nrf- 2 and Cytokeratin 18 levels andbody fat distribution in hypothyroidism and to analyze the relationship between these indicatorsbody fat distribution.Material and Method: Thirty four women between 20-45 ages who have not an extracomorbidity like DM, essential HT, hyperlipidemia, malignancy and who have overthypothyroidism (the ones who have TSH>10 or TSH>8 but whose T3 and T4 are low) were takenXIinto our study. Besides, 34 healthy women between 20-45 ages are included in the study as acontrol group.Results: In our study, Fetuin-A, Nfr-2 and Cytokeratin18 levels were significantly higherin the group with hypothyroidism compared to the control group (Fetuin A;606.70±34.22mg/dl,440.02±34.22mg/dl,p:0.00, Nrf-2;1.26±0.65ng/dl, 0.69±0.19 ng/dl, p:0.00,Ck18;0.36±0.13 ng/dl,0.26±0.16 ng/dl, p:0.02). There was a significant positively correlationbetween TSH and Fetuin-A. There was a significant positively correlation between Nrf-2 andFetuin-A. There was a significant positively correlation between Nrf-2 and Cytokeratin 18.Conclusion: The results of our study suggested that there may be contribution of Fetuin-A in glucose metabolism disorders. Nfr-2 in increasing oxidative stress and Cytokeratin 18 inchanging body composition analysis in hypothyroidism.