Bozulmuş sol ventrikül doluşu olanhastalarda spironolakton tedavisininekokardiyografikparametrelere etkisi: Randomize kontrollü çalışma

Abstract

Hastaneye kalp yetmezliği sebebiyle gelen hastaların %33?50 sinde sistolik fonksiyonlar normaldir. Bu bozukluk öncelikle hipertansif yaşlı kadınlar da görülür. Patolojik temelinde diyastolik fonksiyon bozukluğu önde gelmektedir.Bu çalışmayla diyastolik disfonksiyonda spironolakton tedavisiyle ekokardiyografik parametrelerde ortaya çıkan iyileşmeyi göstermeyi amaçladık.Çalışmaya sistolik fonksiyonları normal olup diyastolik fonksiyon bozukluğu olan, iskemik kalp hastalığı olmayan, miyokard infarktüsü geçirmemiş 64 hasta alındı. Hastaların 33 ü spironolaktona, 31 i kontrol grubuna randomize edildi. Hastalara detaylı ekokardiyografi uygulandı. 6 Aylık tedavi sonunda spironolakton grubunda ve kontrol grubunda sonuçlar karşılaştırıldı. Spironolakton ile tedavi edilen hastalarda tedavi süresinde herhangi bir yan etki veya komplikasyon görülmedi.Bizim çalışmamızda spironolakton ile diyastolik disfonksiyonu olan kişilerde E/A da, E dalga boyunda, E/Mitral anuler septal E ve E/Mitral anuler lateral E oranlarında istatistiksel olarak anlamlı(p<0.05) azalma saptandı. Diyastolik fonksiyonlar üzerinde ilaç etkisinin karşılaştırıldığı sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmalardaki hastaların çoğu evre 1 diyastolik disfonksiyona sahiptir. Bu sebeple bizim bulgularımızın tersine E/A da ve E dalga hızında artma yönünde bulgular saptanmıştır. Bizim elde ettiğimiz bulgular evre 2 diyastolik disfonksiyondan evre 1'e gerileme ile uyumludur. Sonuç olarak diyastolik disfonksiyon tedavisi için spironolakton etkin ve güvenilir bir ilaçtır. Bu konuda daha fazla hasta sayılarıyla yapılacak çalışmalar daha kesin sonuçlar elde edilmesine olanak sağlayacaktır.

Thirty-fifty percent of patients with heart failure presenting to emergency room have normal systolic function. This disorder is often seen in hypertensive old women. A common etiology of the disorder is diastolic dysfunction.The aim of this study was to demonstrate improvement of echocardiographic measurements with spironolactone treatment in diastolic dysfunction. Sixty-four patients who had diastolic dysfunction with preserved systolic function but not having any history of ischemic heart disease or past myocardial infarction were admitted. 33 patients were randomized to spironolactone, 31 patients to control group. A comprehensive echocardiographic examination was performed in these patients. Results of spironolactone and control groups have been compared at the end of six months treatment. No adverse effects or complications occurred during treatment of the study patients with spironolactone.In our study, there was a statistically significant decrease in E/A ratio, E, E/Mitral annular septal E, and E/Mitral annular lateral E ratio after treatment with spironolactone (p<0.05). There is a limited number of study that drug effects are compared to the diastolic functions. Most of patients had grade 1 diastolic dysfunction in these studies. Therefore, researchers of these studies have determined increased E/A ratio and E wave velocity opposite to the results of our study.Our results are compatible with regression of diastolic dysfunction from grade 2 to grade 1. In conclusion, spironolactone is an effective and reliable drug for the treatment of diastolic dysfunction. Future studies that will include more patients will provide more definitive results about this matter.