Crohn hastalarda serum interlökin 17 düzeyinin değerlendirilmesi ve hastalık aktivitesi ile ilişkisinin araştırılması

Abstract

nflamatuvar bir hastalık olarak kabul edilen Crohn hastalığıetyopatogenezinde, son zamanlarda, T hepler 17 (Th17) hücrelerin önemli roloynadığı gösterilmiştir. Th17 hücrelerin salgıladığı en önemli sitokin interlökin17(IL17)'dir. Hastalık aktivitesinin takibinde çeşitli serum belirteçleri ile CDAİ gibiçeşitli klinik aktivite indeksleri kullanılmasına rağmen, hastalık aktivitesini gösterenoptimal bir test mevcut değildir. Bu çalışmanın amacı, Crohn hastalığı olanhastalarda serum IL17 düzeyinin belirlenmesi ve hastalık aktivitesi ile ilişkisininaraştırılmasıdır.Çalışmaya 50 Crohn hastası ve 40 kontrol alındı. Hastaların CDAİ değerlerihesaplandı. Crohn hastalığı olanlar ile kontrollerin IL17 düzeyleri karşılaştırıldı.Ayrıca Crohn hastalarında serum IL17 düzeyi ile CDAİ arasındaki ilişki veuygulanan tedavilerin IL17 üzerine etkisi araştırıldı. Crohn hastaları (25 kadın/25erkek;) ile kontrol grubu (21 kadın/ 19 erkek;) arasında yaş açısından fark yoktu(38,5(18-63)'e karşı, 39 (22-60); p>0.05). Crohn hastalarının 20'si aktivasyon döneminde,30'u remisyondaydı. Serum IL17 düzeyleri açısından remisyondaki Crohn hastalarıile kontrol grubu arasında istatiksel anlamlı fark yoktu (24,61±11,06 ng/L'e karşı,27,93±12,07 ng/L; p>0.05). Ancak, aktif Crohn hastalarının serum IL17 düzeyleri,kontrol grubuna göre düşüktü (23,82±11,12 ng/L'e karşı, 27,93±12,07 ng/L p=0.02).Aktif ve remisyondaki hastalarda IL17 düzeyleri açısından farklılıksaptanmadı(p>0.05). Hastalar, TNF blokörü alanlar, immünmodulatör alanlar vesadece mesalazin alanlar olarak sınıflandırıldığında, gruplar arasında IL17 düzeyleriaçısından farklılık saptanamadı(sırasıyla, 25,18±12,13 ng/L, 23,62±10,39 ng/L ve24,56±11,72 ng/L; p>0.05). Ayrıca, serum IL17 düzeyi ile CDAİ arasında ilişkimevcut değildi.Bu çalışmanın sonuçları, serum IL17 düzeylerinin, Crohn hastalık aktivitesinindeğerlendirlmesinde kullanılamayacağını göstermiştir. Hastaların daha düşük serumIL17 düzeylerine sahip olması, almakta olduğu immünsüpresif tedavilerin Th17hücreler üzerine olan etkisine bağlı olabilir.Anahtar Kelimeler: Crohn hastalığı, hastalık aktivitesi, interlökin 17

In the pathogenesis of Crohn's disease (CD) which is considered to be aninflammatory disease, T helper 17 (Th17) cells are shown to play an important role,recently. The most important cytokine secreted by Th17 cells is interleukin 17(IL17). Although several serum markers and various clinical activity indexes such asCrohn's Disease Activity Index (CDAİ) were used to assess the disease activity,there is no optimal test reflecting disease activity accurately. The aim of this study isto measure the serum IL 17 levels of patients with CD and to investigate therelationship between serum IL17 levels and disease activity.Fifty patients with CD and 40 healthy controls were recruited to the presentstudy. Of all patients with CD, the CDAI values were calculated. The serum IL17levels of patients with CD were compared with those of controls. In addition, therelationship between serum IL 17 levels and disease activity was assessed. The effectof drugs that were applied to the patients with CD, on disease activity wasdetermined, as well. There was no difference between patients with CD (25 male/25female) and controls (19 male/ 21 female) by age (38,5 (18-63) vs. 39 (22-60);p>0.05). Twenty of the patients with CD were considered to have active disease and30 of them were in remission. There was no statically significant differenceaccording to the serum IL17 levels between patients with CD and controls(24.61±11.06 ng/L vs. 27.93±12.07 ng/L; p>0.05). However, the serum IL17 levelsof patients with active disease were lower than of controls (23.82±11.12 ng/Lvs.27.93±12.07 ng/L p=0.02). There was no difference between active CD patientsand patients in remission according to the serum IL17 levels (p>0.05). When patientswere divided into 3 groups according to the drugs were used; patients on TNFblocker therapy, patients on immune modulator therapy and patients on mesalazinealone, there was no difference between groups (25.18±12.13 ng/L, 23.62±10.39 ng/Land 24.56±11.72 ng/L respectively; p>0.05). On the other hand, there was nocorrelation between serum IL17 level and CDAİ measurement.The result of this study was showed that serum levels of IL17 cannot be used inthe assessment of Crohn's disease activity. The lower serum IL17 levels of patientswith CD might be due to the effect of immune suppressive treatments on Th17 cells.Key words: Crohn's disease, disease activity, interleukin 17