Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu sonrası oluşan elektrofizyolojik ve ekokardiyografik değişiklikler

Abstract

Giriş: Günümüzde sol ventrikül destek cihazları (LVAD) yaygın bir şekilde implanteedilmektedir. Çalışmamızda LVAD implantasyonu sonrası hastalarda meydana gelenelektrofizyolojik ve ekokardiyografik değişiklikler ve oluşan bu değişikliklerin kiliğneyansıması araştırılmıştır.Materyal ve metod: Kliniğimizde 2016-2018 yılları arasında LVAD implante edilen40 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Hastaların LVAD öncesi ve LVADimplantasyonu sonrası oluşan elektrofizyolojik değişiklikler (kalp hızı, PR süresi, QRSsüresi, QT süresi, QTc süresi, QTc dispersiyonu, TPe süresi) EKG'de oluşan yapısaldeğişiklikler (artefakt, fragmentasyon, ST segment elevasyonu, düşük voltaj),ekokardiyografik değişiklikler (sol ventrikül diyastol sonu çapı (LVEDD), TAPSE, IVCçapı, tricuspit yetersizliği, pulmoner arter sistolik basıncı, plethore) ve LVAD öncesisonrası oluşan ventriküler aritmiler ve oluşum nedenleri incelenmiştir.Bulgular: LVAD implantasyonu sonrası kalp atım hızı, PR süresi, QRS süresi, QTsüresi, QTc süresi, QTc dispersiyonu, TPe süresi azalmış olduğu, artefakt,fragmentasyon, ST segment elevasyonu, düşük voltaj gibi yapısal değişikliklerinmeydana geldiği, LVEDD çapının azaldığı, trikuspit yetersziliği ve pulmoner artersistolik basıncının azaldığı istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ventriküler aritmilerinLVAD implantasyonu sonrası daha az görüldüğü ve bu durumun LVAD implantasyonusonrası QT süresi QTc süresi, QTc dispersiyonundaki azalma ile ilişkili olduğubulunmuştur.Sonuç: LVAD implantasyonu sonrası miyositlerde pozitif remodeling olmakta ve bunabağlı olarak miyositlerde elektrofizyolojik ve ekokardiyografik değişiklikler olmaktadır.Meydana gelen pozitif remodeling neticesinde ventriküler aritmi riski azalmakta veEKG'de oluşan değişiklikler ile ventriküler aritmi riski önceden predikte edilebilir.Ancak bizim elde ettiğimiz bu verilerin daha çok hasta ile yapılacak prospektifçalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.

Objectives: Currently, left ventricular support devices (LVAD) are widely implanted.In our study, electrophysiological and echocardiographic changes in patients afterLVAD implantation and the reflection of these changes to the clinic were investigated.Material and method: 40 patients with LVAD implanted in our clinic between 2016-2018 were included in our study. Electrophysiological changes of patients beforeLVAD and aftre LVAD implantation (heart rate, duration of PR, QRS duration, QTduration, QTc duration, QTc dispersion, TPe duration) structural changes in ECG(artifact, fragmentation, ST segment elevation, low voltage) echocardiographic changes(left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), TAPSE, IVC diameter, tricuspidregurgitation, pulmonary artery systolic pressure, plethore) and ventricular arrhythmiasand their causes were investigated.Results: After LVAD implantation, heart rate, PR duration, QRS duration, QT duration,QTc duration, QTc dispersion, TPe time was found to be decreased, artifact,fragmentation, ST segment elevation, low voltage occurred in ECG, LVEDD diameter,tricuspid regurgitation and pulmonary artery systolic pressure was found to bedecreased. It was found that ventricular arrhythmias were less common after LVADimplantation, and this was related to QT duration, QTc duration, QTc dispersionshortening.Conclusion: After LVAD implantation, positive remodeling occurs in myocytes,resulting in electrophysiological and echocardiographic changes in myocytes. The riskof ventricular arrhythmia decreases as a result of positive remodeling and the risk ofventricular arrhythmia can be predicted with changes in ECG. However, these datashould be supported by prospective studies with more patients