Çok düşük doğum ağırlıklı riskli pretermlerin nörogelişimsel sorunları ve nörolojik morbiditeye etki eden faktörlerin araştırılması

Abstract

Bu çalışmada Sağlık Bakanlığı Bakırköy Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım ve Prematüre Servislerinde takip edilen 117 ÇDDA bebeğin, 33-45. aylar arasında gelişimsel değerlendirmesi yapılmıştır. Nöromotor sekeler Modifîye Amiel Tison nörolojik muayene yöntemi ile belirlenmiştir. Gelişimsel değerlendirme için Denver II Gelişimsel Tarama Testi, GİR ve PEDS değerlendirme ölçekleri kullanılmıştır. Çalışmaya alman 117 olguda %9,4 serebral palsi ve körlük, %27,4 oranında da bilişsel gecikme saptanmıştır. Denver II ile perinatal risk faktörlerinin ilişkisi araştırılmıştır.Gestasyon haftasının, cinsiyetin erkek olmasının, 5. dakika APGAR skorunun, yoğun bakım tedavisi almanın, BPD, sepsis, Evre 3 ve üzerinde intrakranial kanama geçirmenin, perinatal dönemde transporta maruz kalmanın Denver II sonuçlarının anormal olmasıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Doğum ağırlığı, antenatal steroid profiaksisi, SGA olma, ROP, anne eğitim düzeyi ve sosyoekonomik durum ile Denver II arasında ilişki saptanmamıştır. Denver II ve GİR karşılaştırılmış aşağıdaki sonuçlar elde edilmiştir. Uyuşma: %79,5 Uyuşmama: %20,5 Kappa: 0,561 Sensitivite:%90 Spesifite: %75 Denver II ve PEDS karşılaştırılmış aşağıdaki sonuçlar bulunmuştur. Uyuşma: %74,3 Uyuşmama: %25,6 Kappa: 0,552 Sensitivite: %62 Spesifite:%90 PEDS ve GİR özel eğitim gerektirmeyen periferdeki hekimin de kolay ve kısa sürede uygulayabileceği ön tarama testleridir. Bu değerlendirme yöntemlerinin sayesinde gelişimsel durum açısından riskli bebekler daha erken ve zamanda tanınıp tedavi edilebilir. 80