Diyabetik ketoasidoz tablosu ile başvuran tip 1 Diabetes mellituslu hastalarda prodrom süresi uzunluğunun ilk iki yıldaki metabolik kontrol üzerine etkisi

Abstract

Çalışmamızda Diyabetik ketoasidoz tablosu ile başlayan tip diyabetli 94 hastanın verilerini inceleyerek başvuru anındaki klinik ve laboratuvar özelliklerinin ilk iki yıldaki metabolik parametreler üzerindeki etkisini araştırdık. Araştırma grubuna dahil edilen 94 hastanın hepsinin asidozu, ketonürisi ve hiperglisemisi mevcuttu. Geliş anında C-peptid, insülin ve HbA1c değerleri belirlendi, ilk tedavisi yapıldıktan sonra eğitim verilerek Pediyatrik Endokrinoloji polikliniğinde izleme alındı. 3' er aylık aralarla klinik ve laboratuar kontrolleri yapıldı. incelediğimiz 94 olgunun %53,2'si erkek, %46,8'i de kızdı. Cinsiyet bakımından anlamlı bir fark yoktu. Başvuru yakınmaları incelendiğinde en sık poliüri, polidipsi, ağız kuruluğu, kilo kaybı, halsizlik belirtileri saptandı. Başlangıç anındaki ve iki yıllık izlem sonucundaki veriler karşılaştırılarak korelasyon bakıldı: Prodrom süresinin uzunluğu ile `1.yıl HbA1c değerleri arasında orta dereceli korelasyon saptanırken, 2.yıldaki HbA1 c değerleri ile hafif korelasyon olduğu görüldü. Yine prodrom süresinin uzunluğu ile 1 yıldaki DKA nedenli hastaneye yatış sayısı arasında hafif korelasyon saptandı. Olguların HbA1c değerleri ile DKA nedenli yatış oranı arasında 1.yıl için orta dereceli korelasyon varken, 2.yıl için hafif dereceli korelasyon saptandı. Bazal C- peptid düzeyi ile HbA1c değerleri ve DKA nedenli hatsaneye yatış oranlan arasında ilişki bulunamadı. Ketoasidoz süresi ile hastaneye yatış süresi arasında anlamlı olarak doğru orantılı ilişki bulundu. 71Geliş anında bakılan kan glukoz değerinin bakılan paramatrelerin hiçbiri üzerinde etkisi yoktu. Prodrom süresi üç gruba ayrılacak şekilde sınıflandırıldıktan sonra Spearman korelasyon analizi ile tekrar analiz edildi. Buna göre yaş arttıkça prodrom süresinin de uzadığı saptandı. İki parametre arasında Spearman korelasyon analizine göre hafif korelasyon saptandı. Prodrom süresi ile hastanede yatış süresi arasında hafif olarak ters ilişki saptandı. Spearman analizine göre prodrom süresi ile bazal c-peptid düzeyi arasında ilişkiye rastlanmazken, insülinle ters orantılı ilişki olduğu görüldü. Yaşla bazal C-peptdid düzeyi arasında hafif korelasyon saptandı. HbA1c değerleri ile DKA nedeni ile rhastaneye yeniden yatış oranı arasında anlamlı ilişki vardı. Bazal C-peptid düzeyi ile yaş arasında hafif korelasyon bulundu. Olgular prodrom sürelerine göre gruplara ayrıldıktan sonra mevsimsel dağılım araştırıldı, ancak anlamlı bir fark bulunmadı. 72