hepatik fibrozisin difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Kronik hepatitli ve sirotik hastalarda fibrozis derecesi ve histolojik aktiviteindeksinin DA-MRG ile değerlendirilmesi ve ADC değerlerinin histolojik fibrozisderecelendirmesi yerine kullanılabilirliğini araştırmaktır.Materyal ve Metod: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitm ve Araştırma Hastanesi,Gastroenterolji polikliniğinde Mayıs 2007 ve Kasım 2010 tarihleri arasında kronik hepatitenfeksiyonları nedeniyle izlenen 34 hasta (çalışma grubu) ve yine bu tarihler arasındahastanemize başvurmuş, laboratuar, ultrasonografi ve MRG bulguları karaciğer yönündentamamen normal olan 25 hasta (kontrol grubu) retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalardanefes tutmalı gradient eko T1A faz içi ve faz dışı aksiyal, yağ baskılamalı turbo spin eko T2Aaksiyal, HASTE T2A koronal ve b 0, 500 ve 1000 s/mm2 değerlerinde SSFSE DAG alınmıştı.DAG verileri ayrı bir iş merkezine gönderildi ve ADC haritaları elde edildi. ADC değerleriniölçmek için karaciğerin dört segmentine (sağ lob posterior [SLP], sağ lob anterior [SLA], sol lobmedial [SLM], sol lob lateral [SLL]), çapı yaklaşık 1-1.5 cm olacak şekilde region of interest(ROI) yerleştirildi. Her bir karaciğer segmentine üç ayrı ROI uygulaması yapıldı.Bulgular: Kontrol grubunun karaciğer ortalama, SLL, SLM, sol lob ortalama, SLA, SLP,ve sağ lob ortalama ADC düzeyleri çalışma grubundan istatistiksel olarak anlamlı yüksektir.Fibrozis evresi ile SLL, SLM, sol lob ortalama, SLA, SLP, sağ lob ortalama ve karaciğerortalama ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ve güçlü derecede negatif yöndekorelasyonlar saptanmıştır. HAİ değerleri ile sol lob ortalama, sağ lob ortalama ve karaciğerortalama ADC değerleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı ve orta derecede negatif yöndekorelasyonlar bulunmaktadır.Sonuç: DA-MRG, erken evre fibrozisi kendi içinde kategorilemekte yetersiz kalmaktafakat erken evre fibrozisin ara evre ve geç evreden ayrılmasında faydalı olmaktadır. Bununlabirlikte fibrozis evrelerini birbirinden ayırt etmede kullanılabilecek ADC sınır değerleri henüzkesin olarak verilemez. Sınır değerlerinin belirlenmesi için ileride yapılabilecek çalışmalara dahafazla sayıda hasta dahil edilmelidir.