Tıkayıcı uyku apne sendromlu hastalarda müller manevrası ile uyku endoskopisi bulgularının vote skalasına göre karşılaştırılması

Abstract

GİRİŞ VE AMAÇ:TUAS, havayolu kollapsına bağlı olarak tekrarlayan apne ataklarıyla seyreden,sonucunda nöro-davranışsal ve kardiyak komplikasyonlara neden olan, günümüzdede sıklığı giderek artmakta olan bir hastalıktır. Horlama ve solunum fonksiyonlarısırasında farklı derecelerde kollabe olabilen ÜSY yapıları, TUAS hastalarında dahaşiddetli kollapsa maruz kalmaktadır. Tedavi modalitesinin belirlenmesinde enönemli basamaklardan biri, kollapsın hangi seviyede var olduğunu ortayakoymaktır. Bu çalışmada tıkayıcı uyku apnesi olan hastaların ÜSY'lerindekiobstrüksiyon seviyelerini tespit etmek için kullanılan endoskopik muayeneyöntemlerinden Müller manevrası ve uyku endoskopisi uygulaması karşılaştırıldı.HASTALAR VE YÖNTEM:Horlama ve tıkayıcı uyku apnesi şikayeti nedeniyle polikliniğine başvuran, veTUAS tanısı alan 63 hasta (52 erkek, 11 kadın; ort.yaş 48,5; aralık 30-66) çalışmayaalındı. Hastalara Müller manevrası ve uyku endoskopisi yapıldı. HastalarınÜSY'larındaki olası obstrüksiyon seviyeleri VOTE skalası kullanılarakderecelendirildi. İki uygulamanın sonuçları kappa uyum testi kullanılarakkarşılaştırıldı.BULGULAR:Her iki yöntem arasında yumuşak damak anterior-posterior (%73), lateral(%92,1) ve sirküler (%74,6) konfigürasyonlarda ve orofarenks lateralkonfigürasyonda (%58,7) istatiksel olarak anlamlı uyum saptandı. Dil kökü (%23,8)ve epiglot anterior posterior (%42,9) konfigürasyonda ise istatiksel olarak anlamlıuyum yoktu. Epiglot lateral konfigürasyonda (%87,3) anlamlı uyum saptanmış olsada bu konfigürasyonda tıkanıklık saptanan hasta sayısının yetersiz olmasınedeniyle daha fazla hasta sayısına ulaşmış çalışmalarla desteklenmelidir.SONUÇ:Bu iki yöntem arasında ÜSY' nin VOTE sınıflamasına göre velum ve orofarenksdüzeyinde ki obstrüksiyonun tespit edilmesinde uyum varken, dil kökü ve epiglotdüzeyinde uyum olmadığı saptandı. Obstrüksiyonun lokalizasyonu, derecesi vekollaps paterninin tespit edilmesinde uyku endoskopisinin Müller manevrasındandaha yararlı olduğu ve değerlendirme aşamasında VOTE sınıflamasının oldukçakullanışlı, tutarlı ve yeterli olduğu görüldü.ANAHTAR KELİMELER:Tıkayıcı uyku apnesi, Müller manevrası, uyku endoskopisi, VOTE skalası

INTRODUCTION AND OBJECTIVE:OSAS (obstructive sleep apnea syndrome) is a disease, that is becoming increasingly around theworld recently, which is characterized by recurrent apnea episodes ,the result of which lead toneuro-behavioral and cardiac compliacations contingent on severe airway collapse. Collapsing ofupper airway structures are presented severe degree at the time of snoring and breathingdetermined more in patients with OSAS than normal. The most important step in treatment is todetermine the obstructive site in patient with OSAS. The aim of this study was to compare drug-induced sleep endoscopy(DISE) against Müller maneuver to determine the obstructive site inpatient with OSAS.PATIENTS AND METHODS:63 patients(52 male, 11 female; mean age:48,5 age range:30-66) which presented with snoringand obstructive sleep apnea were included in the study. All of whom underwent DISE and Müllermaneuver. Airway obstruction site in patients with OSAS was determined by using VOTE scala.The results of two procedures were compared statistically by using Cohen's kappa statistic test .RESULTS:There was a statistically significant correlation in two procedures on anterior-posterior(%73),lateral(%92,1) and sirculer(%74,6) configurasion for velum, and lateral configuration (%58,7) fororopharyx. There was no statistically significant correlation in two procedures on anterior-posterior configuration for tongue-base(%23,8) and epiglottis(%42,9). Although there wasstatistically significant correlation in two procedures on lateral confıguration for epiglottis, it mustbe advocated by recent study in the future because of demonstrating in fewer patients withOSAS.CONCLUSION:In this study, the significant correlation was observed between two procedures for velum andoropharynx although there was no statistically significant correlation for tongue-base andepiglottis. DISE was more useful than Müller maneuver to identify obstrictive site, pattern anddegree of obstructions and VOTE classification was quite practical,consistent and adequate forevaluation step.KEYWORDS:obstructive sleep apnea,Müller maneuver, sleep endoscopy, VOTE clasification