Postnatal kilo alımının ve diğer risk faktörlerinin ileri evre prematüre retinopatisi gelişimine etkisi

Abstract

AMAÇ: Şiddetli prematüre retinopatisi gelişiminde kilo alımının ve diğer riskfaktörlerinin hastalık gelişimi ve evresi üzerine etkisinin değerlendirilmesiGEREÇ ve YÖNTEM: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve AraştırmaHastanesi'nde Eylül 2010 ve Eylül 2014 tarihleri arasında prematüre doğumnedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) yatırılarak takip edilen 207prematüre infant çalışmaya dahil edildi. Hastaların prematüre retinopatisi (PR)varlığı ve şiddeti, haftalık kilo alımları, uygulanan oksijen desteğinin süresi ve diğerrisk faktörleri retrospektif olarak incelendi. Preterm infantlar PR şiddetine göre ikigruba ayrıldı: İmmatür retinası veya hafif PR'ye sahip prematüreler Tedavi (–) veeşik hastalığı olan veya PR nedeniyle tedavi edilen prematüreler Tedavi(+). İkigrubun postnatal kilo kazanımları ve kilo kazanım oranları student independentsample t test ile karşılaştırıldı. Receiver operating characteristic (ROC) eğrisiuygulanarak kilo kazanımı için en iyi kesim (best-cut off) noktası bulundu ve ağırPR için risk faktörlerinin belirlenmesinde lojistik regresyon analizi kullanıldıBULGULAR: 207 bebeğin 28'inde (%13,5) eşik hastalık mevcuttu. 4. ve 6.haftadaki kilo kazanım ve kilo kazanım oranları Tedavi(+) grupta Tedavi(–) grubagöre göre istatistiksel olarak daha düşük seyrettiği görüldü (sırasıyla p<0,001,p<0,001, p<0,001, p=0,002). Grup 2'ye uygulanan oksijen destek tedavi süresi veyenidoğan yoğun bakım ünitesindeki (YYBÜ) yatış süresi Tedavi(–) gruba göreistatistiksel olarak daha uzundu (İnvaziv mekanik ventilasyon (İVM) süresi içinp=0,002, nazal yoldan hava yoluna sürekli pozitif basınç (CPAP) süresi için p=0,002,oksijen başlığı süresi için p=0.039, kuvöz içi oksijen desteği süresi için p=0.039,YYBÜ süresi için p=0.002). Tedavi(+) grupta diğer gruba oranla daha fazlarespiratuar distres sendromu (RDS) ile nekrotizan enterokolit (NEK) geliştiği vedaha fazla eritrosit transfüzyon (ET) ihtiyacının olduğu görüldü (sırasıyla p<0,001,p=0,006, p<0,001). Lojistik regresyon analizine göre YYBÜ yatış süresini ve İMVsüresini şiddetli PR gelişimi için bağımsız birer risk faktörü olarak tespit edildi.(sırasıyla tahmini rölatif risk oranı (Odds Ratio (OR)) :1,01, %95 güven aralığında(CI): 1,00-1,02 p=0,039, OR: 10,42 , %95 CI: 1,23-87,82, p=0,031).SONUÇ: 4. haftadaki düşük kilo alımı ve İMV, tedavi gerektiren PR için önemli vebağımsız risk faktörleridir ve bu risk faktörleri birçok hastada şiddetli PR gelişiminiöngörmede duyarlıdır.

PATIENTS AND METHODS: Two hundred and seven premature infantshospitalized in neonatal intensive care unit (NICU) of Bakirkoy Dr. Sadi Konukeducation and research hospital between September 2010 and September 2014 wereincluded. Presence and severity of retinopathy of prematurity, weekly postnatalweight gain, time of oxygen therapy and other risk factors were retrospectivelyevalutaded. Preterm infants were divided into two groups according to severity ofROP as: preterm infants with immature retina or mild ROP Treatment(–) group andpreterm infants with threshold ROP or treated Treatment(+) group. Postnatal weightgain and weight gain proportion of two groups were compared with studentindependent sample t test. Receiver operating characteristic curve were applied andbest cut-off point of weight gain was obtained and logistic regression analysis wasused to predict severe ROP.RESULTS: There were 28 (13.5%) infants who had threshold ROP. WG and WGproportion were significantly lower in Treatment(+) group than in Treatment(–) atthe 4th and 6th weeks of life (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p:0.002, respectively).Times of oxygen therapy and time of hospitalization (NICU) were both weresignificantly higher in Treatment(+) group than in Treatment(–) group (Invasivemechanical ventilation (IMV) duration p:0.002, nasal Continous Positive AirwayPressure (CPAP) duration p:0.002, hood duration p:0.039, incubator durationp:0.039, NICU p:0.002). Respiratuary distress syndrome and necrotizingenterocolitis occured higher in Group 2 and eritrosit transfusion therapy was higherrecuired in Group 2 compared with Group 1 (p<0.001, p:0.006, p<0.001,respectively). Time of hospitalization (NICU) and mechanic ventilation wereindependently related to severe ROP development with logistic regression (OddsRatio (OR): 1.01, 95% Confidence Interval limits (CI):1.00-1.02, p:0.039,OR:10.42, 95% CI:1.23-87.82, p:0.031, respectively).CONCLUSION: Low WG by four weeks of life and mechanic ventilation areimportant and independent risk factors for ROP that needed treatment and is capableto predict the development of severe ROP in most patients.