Robotik ve laparoskopik parsiyel nefrektomilerde renal nefrometri skoruna göre peroperatif parametrelerin karşılaştırılması

Abstract

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı robotik parsiyel nefrektomi (RPN) ve laparoskopikparsiyel nefrektomi (LPN) vakalarının peroperatif sonuçlarının cerrahi yönteme ve RENALnefrometri skoru (RNS)'na göre karşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmamızda Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve AraştırmaHastanesi Üroloji Kliniği'nde Ağustos 2009 ve Aralık 2016 tarihleri arasında parsiyelnefrektomi (PN) operasyonu uygulanan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi.Hastaların operasyon öncesi; yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi (BMI), American Society ofAnesthesiologists (ASA) skoru, tümörün yerleştiği tarafı, böbrekte hangi pole yerleştiği(üst,orta,alt pol), tümör boyutu (cm) incelendi. Peroperatif parametreler olarak sıcak iskemizamanı (dk), operasyon süresi (dk) ve kanama miktarı (ml) değerleri not edildi.Gerçekleştirilen operasyonun yöntemine (LPN yapılanlar (n=30) grup 1, RPN yapılanlar(n=30) grup 2) ve operasyon yöntemine bakmaksızın RNS'ye (<7 olanlar (n=44) grup A ve≥7 olanlar (n=16) grup B) göre hastalar gruplara ayrılarak peroperatif değerler karşılaştırıldı.Bulgular: Gruplar arasında (grup 1 vs. grup 2 ve grup A vs. grup B) yaş, cinsiyet, BMI, ASAskoru, tümörün boyutu, yerleştiği böbrek tarafı, yerleştiği böbrek polü ve anterior/posterioryerleşim oranları istatistiksel anlamlı farklılık göstermemiştir (p ˃ 0,05). Grup 1 ile grup 2arasında RNS açısından istatistiksel anlamlı farklılık izlenmemiştir (p > 0,05). Cerrahiyönteme göre yapılan karşılaştırma da gruplar arasında toplayıcı sistem sütürü oranlarıarasında istatistiksel anlamlı fark izlenmezken (p ˃ 0,05), RNS'ye göre karşılaştırılan gruplararasında grup B'de toplayıcı sistem sütürü oranlarının istatistiksel anlamlı daha yüksek olduğugörülmüştür (p<0,05). Peroperatif kanama miktarı, operasyon süresi ve sıcak iskemi zamanıgrup 1 ile kıyaslandığında grup 2'de, grup B ile kıyaslandığında da grup A'da istatistikselolarak anlamlı düşük saptanmıştır (p < 0,05).Sonuç: Retrospektif, tek merkezli olan çalışmamıza göre; parsiyel nefrektomilerde, pürlaparoskopi ile kıyaslandığında robotik yardımlı cerrahi yaklaşım, RNS'ye göre ise düşüktümör kompleksliği daha az peroperatif kanama miktarı, daha kısa operasyon ve sıcak iskemisüresi ile ilişkilidir.

Aim: To compare the perioperative outcomes of robotic partial nephrectomy (RPN) andlaparoscopic partial nephrectomy (LPN) cases according to the surgical method and RENALnephrometry score (RNS).Materials and methods: In our study, the records of patients who underwent partialnephrectomy (PN) operation between August 2009 and December 2016 in Bakırköy Dr. SadiKonuk Education and Research Hospital Urology Clinic were reviewed retrospectively. All ofthe patient's age (years), sex, body mass index (BMI), American Society of Anesthesiologists(ASA) score, tumor's laterality, pole placement in the kidney (upper, middle, lower pole) andsize (cm) were reviewed. Warm ischemia time (min), operation time (min) and estimatedblood loss (cc) were evaluated as perioperative parameters. Patients were divided into groupsaccording to surgical method (LPN group (n=30), group 1 and RPN group (n=30), group 2)and RNS (RNS<7 (n=44), group A and RNS≥7 (n=16) group B) regardless of the surgicalmethod , and the peroperative values were compared.Results: There were no statistically significant differences between the groups (group 1 vs.group 2 and group A vs. group B) in age, sex, BMI, ASA score, tumor's size, laterality, poleplacement in the kidney and anterior / posterior placement rates (p>0,05). There was nostatistically significant difference in RNS between group 1 and group 2 (p>0,05). Comparisonbetween the surgical methods showed that there was no statistically significant differencebetween the collecting system suture rates of the groups (p ˃ 0,05), but when we comparedto the RNS, it was found to be statistically higher in group B (p<0,05). Estimated blood loss,operation time and the warm ischemia time were statistically significantly lower in group 2when compared to group 1 and in group A when compared with group B (p<0,05).Conclusion: According to our retrospective single center study; robotic assisted surgicalapproach compared to pure laparoscopy and low tumor complexity in RNS is associated withless perioperative bleeding, shorter operation and warm ischemia time in partial nephrectomy.