Atriyoventriküler blok tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda akut böbrek hasarı gelişim sıklığı ve öngördürücüleri

Abstract

Amaç: AV tam blok ve yüksek dereceli AV blok hastalarında koroner yoğunbakım yatışları sırasında ABH gelişme sıklığı ve öngördürücüleriniincelemektir.Materyal ve Metod: Çalışmamızda T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr.Siyami Ersek Kalp Damar Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesikoroner yoğun bakım ünitesine 2013- 2016 tarihleri arasında yüksek dereceliatriyoventriküler blok tanısı ile interne edilen 18 yaş üzerindeki 234 hastaretrospektif olarak incelendi. Bu hastaların hastaların kayıtları hastanemizkoroner yoğun bakım ünitesine ait olan elektronik veri toplama biriminden eldeedildi. İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System)2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı.Bulgular: Olguların %49,1'i erkek, %50,9'u kadın olup yaş ortalaması72,8±14,4 yıldır. Özgeçmişlerindeki mevcut hastalıkları incelendiğinde%64,1'inde hipertansiyon, %29,5'inde diyabet, %19,2'inde konjestif kalpyetmezliği, %10,7'sinde MI hikayesi, %4,3'ünde SVO hikayesi, %15,4'ündekoroner revaskülarizasyon, %10,7'sinde KABG, %7,3'ünde PKG öyküsü,%5,6'sında kapak cerrahisi, %2,6'sında AVR, %11,5'inde KBY ve %6,4'ündeKOAH gözlenmiştir.Hastaların koroner yoğun bakıma yatış nedenleri incelendiğinde%64,5'inde (n=151) AV tam blok, %23,5'inde (n=55) yüksek dereceli AV blok,gözlenmiştir.Hastaların %22,6'sında (n=51) koroner yoğun bakım ünitesine ilkgelişinde akut böbrek hasarı gözlenirken, %12,8'inde (n=29) koroner yoğunbakım ünitesindeki takibi esnasında akut böbrek hasarı gözlenmiştir.Hastaların %68,8'ine (n=161) kalıcı pacemaker takıldığı gözlenmiştir.Sonuç: Akut böbrek hasarı hastaneye ve yoğun bakıma yatırılan hastalardayüksek mortalite ile seyredebilen bir durumdur. Bu çalışmada cinsiyet, HT,geçirilmiş MI öyküsü, yüksek dereceli AV blok, nodal ritm ve eşlik eden KBY bu hasta grubunda akut böbrek hasarının öngördürücüleri olarak bulunmuştur.Anahtar kelimeler: AV blok, akut böbrek hasarı, kardiyorenal sendrom,pacemaker

Objective: The aim of our study is to analyze acute kidney injury, who admittedto the coronary care unit with third degree AV block and high degree AV block.Materials and Methods: In our study, 234 patients admitted to the coronarycare unit of T.C. Sağlık Bilimleri University Istanbul Dr. Siyami Ersek Thoracicand Cardiovascular Hospital with high degree AV block between 2013 and2016 and determined to have acute kidney injury. The patients younger than18 years of age were not included in the study. The information about thepatients was gathered with history taken from the coronary care unit electronicdata base and the data system of the hospital. NCSS (Number CruncherStatistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) program was used for thestatistical analysis.Results: Forty-nine point one percent of the cases were males, 50,9% of thepatients were females and the mean age was 72,8±14,4 years. When thecurrent diseases of the patients were investigated, the following diseases wereobserved: hypertension in 64,1%, diabetes in 29,5%, congestive heart failurein 19,2%, history of; MI in 10,7% , CVO in 4,3% ,coronary revascularization in15,4 % ,CABG in 10,7 %,PCI in 7,3% ,valve replacement surgery in 5,6%, AVRin 2,6% , chronic kidney disease in 11,5% ,chronic obstructivepulmonarydisease (COPD) in 6,4% the cases.When the causes of the hospitalization of the patients to the coronary careunit were investigated, the following diagnosis were observed: complet AVblock in 64,5 % (n=151), high degree AV block in 23,5 % (n=55) the cases.While acute kidney injury was observed in average 22,6% of the cases(n=51) at the referral to the hospital, acute kindey injury do not develop in 77,4% of the cases. During the coronary care unit monitorization acute kidney injurywas observed in 12,8% (n=29) of the cases.Permanent pacemaker was implanted in 68.8% (n=161) of the patients.Conclusion: Acute kidney injury is a condition with high mortality in patientswho admitted to hospital and intensive care unit. In this study, sex, HT, historyof MI, high degree AV block,nodal rhythm, and accompanying CRF were foundto predict acute kidney injury in this patient group.Key words: AV block, acute kidney injury, cardiorenal syndrome, pacemaker