kronik B-C hepatit, hepatosellüler kanser, hepatit B taşıyıcılarında , serum neopterin düzeyinin karşılaştırılması, neopterinin interferon tedavi etkinliğinin değerlendrilmesindeki yeri

Abstract

Giriş: Neopterin hücre aracılı immunitede rol oynayan bir belirleyicidir ve konsantrasyonu vucut sıvılarındaki γ interferonun varlığını gösterir. Viral etyolojili karaciğer hastalığı olan kronik hepatit, karaciğer sirozu, hepatosellüler kanserli olgularla, inaktif HBV taşıyıcısı olanlarda, neopterin seviyesini saptamak ve kontrol grubu ile karşılaştırarak kronik karaciğer hastalıklarında yeri olabilecek bir belirteç olabileceğini ispatlamak amacıyla bu çalışma planlandı. Materyal ve Metod: Çalışmaya toplam 110 hasta (42 Bayan, 68 Erkek ve ortalama yaş 44) dahil edildi. 110 hastadan 22 hasta hepatoma, 34 hasta kronik hepatit, 18 hepatit B' ye bağlı inaktif taşıyıcı, 22 karaciğer sirozlu , 15 sağlıklı kontrol grubu olarak belirlendi. Kronik hepatitli hastalarda interferon tedavisi sonrası neopterin etkinliği için tekrar neopterin seviyesi ölçüldü. Gruplar arasındaki ölçümler istatistiksel olarak Mann Whitney testiyle araştırıldı. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Sonuçlar: Cinsiyet ve neopterin düzeyleri arasında ilişki saptanmadı. Hastalıklar değerlendirildiğinde, siroz, hepatosellüler kanser, kronik hepatit grubundaki hastalarda sağlıklı taşıyıcı ve sağlıklı kontrol grubundaki hastalara göre istatistiki anlamlı olarak neopterin seviyeleri yüksekti. Neopterin düzeyleri, bu hasta gruplarında aktivite göstergeleri olan AST, ALT, HBV DNA HCV RNA, sedimentasyon ve CRP değerleri ile arasında pozitif korelasyon vardı ve yüksek olarak saptandı. İnterferon tedavisi sonrası değerlendirilen 14 hastada ise tedaviye cevap alınmasına rağmen, neopterin düzeyleri ile aktivite belirteçleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Tartışma: Sonuç olarak neopterin seviyeleri inflamasyonu olan hastalarda sağlıklı kontrol ve inflamasyon aktivitesi beklenmeyen hepatit B taşıyıcılarına göre anlamlı olarak daha yüksek olarak saptanırken, interferon tedavisi verilen ve tedaviden fayda gören hastalarda HBV DNA ve HCV RNA ile korelasyon göstermemiştir. Neopterin seviyesi kronik hepatit, karaciğer sirozu ve hepatosellüler kanserli olgularda inflamasyon aktivitesini gösterirken bunun klinik pratikteki yararı konusunda ilave çalışmalara gerek olduğu açıktır.

Background: Neopterin is a pro-inflammatory indicator having a role in cell-mediated immunity and its elevated concentrations show the presence of γ interferon in body fluids.Aims: This study has been planned to determine neopterin concentrations in patients with a virus-induced chronic liver disease (chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular cancer), in inactive HBV carriers and in a healthy control group to see if it can be used as a disease marker in patients with virus-induced chronic liver disease.Study Design: Case control-study.Methods: Overall 110 subjects were (42 female, 68 male, the average age was 44±8.90) included in this study. Among them, 33 patients had chronic hepatitis, 22 had liver cirrhosis, 22 patients had hepatoma, 18 were inactive hepatitis B carriers and 15 of them were in healthy control group. Neopterin levels were measured before and after interferon treatment in patients with chronic hepatitis. Measurements among groups were analyzed statistically by Mann Whitney test. p<0,05 was accepted as statistically significant .Results: The relation between gender and neopterin was not statistically significant. Neopterin levels were statistically significantly higher in patients with cirrhosis, hepatocellular cancer and chronic hepatitis compared to the the levels in healthy control and healthy carrier groups. There was a positive correlation between neopterin levels and other disesae avtivity indicators AST, ALT, HBV DNA, HCV RNA, erythrocyte sedimentation rate and CRP levels and their levels were high. Although 14 patients, who were also assessed after interferon treatment, responded well to the treatment, there was not a statistically significant correlation between neopterin levels and disease activity indicator levels. Conclusion: As a result, neopterin levels were found to be significantly higher in patients with inflammation than in inactive hepatitis B carriers who do not have any ongoing inflammatory activity and in healthy control group. There was not a correlation between neopterin and HBV DNA and HCV RNA levels in patients who had interferon therapy and benefitted from this treatment. While neopterin levels indicate inflammatory activity in cases of chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular cancer, additional studies are needed to determine its usefulness in clinical practice.Keywords: Neopterin, chronic hepatitis, liver cirrhosis, hepatocellular cancer