Akut koroner sendrom tanısıyla başvurup perkütan koroner girişim yapılan hastalarda tımı trombüs derecelendirme ile CHA2DS2-VASC skoru arasındaki ilişkinin araştırılması

Abstract

Amaç: Üreter taşlarındaki tedavi seçenekleri Medikal Ekspulsif Tedavi (MET),Üreteroskopi (URS) ve Şok Dalga Litotripsi (SWL) olacak şekilde 3 ana gruptur. METprotokolünde hastalar hidrasyon, analjezik (NSAİD) ve alfa-bloker ilaçlar (çoğunluklatamsulosin) verilerek 4-6 haftaya kadar takip edilirler. MET protokolü uygulanan hastalarıntamamında spontan pasaj sağlanamamaktadır. Bu husustaki en önemli prediktif parametrelertaşın boyutu (<5mm, >5mm) ve lokalizasyonudur (proksimal, mid, distal). Biz buçalışmamızda MET protokolü uygulanan ve boyutu 5-10 mm arasındaki üreter taşlarındabiyokimyasal inflamasyon faktörlerinin spontan pasajı tahmin edebilmedeki rolünüistatistiksel analiz doğrultusunda sunmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Ağustos 2016 - Kasım 2016 tarihleri arasında,polikliniğimize üreter taşı semptomları ile başvuran hastalar üzerinde yapıldı. Kontrastsız tümbatın bilgisayarlı tomografisinde boyutu 5-10 mm, tek üreter taşı olan ve girişimsel tedaviendikasyonu olmayan 54 hasta ve aynı sosyodemografik koşullara sahip 33 adet kontrolgrubunda inflamasyon belirteçlerine (serumda WBC, CRP, SED, MPV, NLR, prokalsitoninve idrarda WBC, bakteri) bakılarak değerler not edildi. Vaka grubuna MET protokolüuygulanıp ikişer haftalık kontrollerle birlikte 1 ay takip edildi. Vaka grubu takip sonundapasaj olan (+) ve olmayan (-) diye iki gruba ayrıldı. Pasaj (+) ve pasaj (-) grubunun verilerikendi arasında, vaka grubu ile de kontrol grubu verileri kendi arasında istatistiskel analiz ilekarşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmanın sonunda pasaj olan grupta distal lokalizasyon oranı (%70) pasajolmayan gruptan istatistiksel anlamlı (%37,5) (p ˂ 0.05) olarak daha yüksek bulundu. Pasajolmayan grupta prokalsitonin değeri (207±145,1 pg/ml) pasaj olan gruptan (132,7±28,1pg/ml) anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha yüksekti. Pasaj olmayan grupta lökositüri oranı (%58,3)pasaj olan gruptan (%20) anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha yüksekti. Pasaj olan ve olmayanhastaların ayrımında prokalsitonin değerinin anlamlı [Eğri altı alan 0,805(0,687-0,923)]etkinliği gözlenmiştir. Pasaj olan ve olmayan hastaların ayrımında prokalsitonin 160 pg/mlcut off değerinin anlamlı [Eğri altı alan 0,788 (0,658-0,917)] etkinliği gözlenmiştir. Duyarlılık% 86,7, özgüllük % 70,8, pozitif kestirim % 78,8, negatif kestirim % 81,0 dı.Sonuç: Bulgularımız renal kolik sonrası tespit edilen 5-10 mm arası üreter taşlarındaspontan pasajın, serum prokalsitonin seviyesine bakılarak tahmin edilebileceğinidüşündürüyor. ROC eğrisi serum prokalsitonin için, 160 pg/ml cut off değerinin anlamlıetkinliği olabileceğini gösterdi. İlave olarak, tanı anında lökositüri olması da spontan pasajolasılığını gösterebilir.