Maternal, neonatal ve anne sütü leptin düzeylerinde gestasyonel diyabetin etkisi

Abstract

ÖZET: Gestasyonel diyabet gebelerin %2'sini etkiler. Annedeki hiperglisemi fetal hiperglisemi ve hiperinsülizme yol açarak fetal makrozemi ve bir dizi malformasyonla sonuçlanabilmektedir. însülin hem yağ doku yüzdesini hem de mRNA sentezini artırarak leptin reseptörlerini `up-regüle` eder. Leptinin doğum ağırlığı ile pozitif ilişkisi gösterilmiştir. Bu araştırmada gestasyonel diyabetin, antropometrik ölçümlerin, cinsiyetin, HbAlc ve insülin düzeylerinin leptin düzeyleri üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla anne plazma, anne sütü ve bebek plazma leptin düzeyleri ve bunları etkileyebilecek parametreler incelenmiştir. Araştırmamızda gestasyonel diyabetli anneler ve bebeklerinde plazma ve anne sütü leptin düzeyleri kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Gebelik haftası, cinsiyeti, doğum şekli ve doğum ağırlıkları eşit olan 19 gestasyonel diyabetli anne ve bebek grubu, 20 sağlıklı anne ve bebeğinden oluşan kontrol grubu ile karşılaştırıldı. İki grup arasındaki parametrik olmayan önemlilik testi `Mann Whitney U` uygulandı. Leptin düzeylerini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi için `Spearman Korelasyon` ve `Lineer Regresyon Analiz` i uygulandı. Antropometrik ölçümlerde iki grup arasında önemli fark saptanmadı. Bebek plazma leptin düzeyleri diyabetik anne bebeği grubunda (medyan 9 (0,95-80,3)ng/ml) kontrol grubuna (medyan:l,96 (0,87-11,3) ng/ml) göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,01). Anne plazma leptin düzeyleri diyabetik anne grubunda (median: 11,3 (3,96-29-5)ng/ml) kontrol grubuna (medyan: 16,25 (6,55-44,5) ng/ml) göre anlamlı derecede düşüktü (p<0,05). Anne sütü leptin düzeylerinde iki grup arasında anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05). Anne plazma insülin düzeylerinde diyabetik grupla (medyan: 13 (6-32) ulU/ml) kontrol grubu (medyan: 10(4-53) ^IU/ml) arasında fark bulunmadı (p>0,05). Bebek plazma insülin 44düzeylerinde diyabetik grupla (medyan : 11(5-52) ulU/ml) kontrol grubu (medyan: 6(4-34) iIU/ml) arasında fark bulundu (p<0,01). Diyabetik anne bebeklerinde leptin düzeyi yükselmektedir. Diyabetik annelerde ise tersine leptin düzeyleri düşmektedir. Anne sütü leptin düzeyi gestasyonel diyabetten etkilenmemiştir. Anne plazma insülin düzeyi diyabetik anne ve kontrol grubu arasında farklı değildir. Buna karşın diyabetik anne bebeklerinde insülin plazma düzeyi kontrol grubu bebeklere göre yüksektir. Diyabetik anne bebeklerinde hem insülin hem de leptin düzeyleri yüksek bulunmuştur. 45