Yenidoğan akut böbrek yetmezliğinde etyoloji, prognoz ve prognozu belirleyen faktörler

Abstract

ÖZET Bu çalışma da 1995-2000 yıllan arasında S.S.K Ankara Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde yatarak tedavi görmüş 6500 yenidoğan retrospektif olarak tarandı.Bunlar arasından akut böbrek yetmezliği saptanmış 323 hasta çalışmaya alındı. Böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kanda üre, kreatinin, potasyum, idrarda sodyum, kreatinin ve FENa bakıldı. Akut böbrek yetmezliği tanısı BUN 25mg/dl ve üzeri, serum kreatinin'i > lmg/dl veya oliguri (<lcc/kg/saat) olanlara konuldu. 323 hastanın 230'u term, 93 'ü pretermdi. Çalışmamızda yenidoğanlarda akut böbrek yetmezliği görülme insidansmı %4.9 olarak tesbit edildi. Prerenal yetmezliği olan 258 (%79,9), renal yetmezliği olan 61 (%18,9), postrenal böbrek yetmezliği olan 5 (%1,5) hasta tesbit edildi, 226 (%70) hasta da oligürik böbrek yetmezliği tesbit edildi. Prerenal böbrek yetmezlikli 174 (%67,4) hastada, renal yetmezlikli 48 (%78,1) hastada oligüri vardı.Oligürik böbrek yetmezliğinin mortaliteyi artırdığı görüldü, eksitus olan 37 hastanın 36'smda oligüri tesbit edildi.Renal tipte böbrek yetmezliği olanlarda mortalite (%24), prerenal tipte (%13), postrenal tipte (%0) tesbit edildi. Oligüri ve renal tipte böbrek yetmezliği varlığında mortalitenin diğer durumlardan daha yüksek görüldüğünü tesbit ettik.Çalışmamızda sepsis'in (%31,8) akut böbrek yetmezliği etyolojisinde önemli bir yer tuttuğunu ve mortalitenin(%25) yüksek olduğunu gördük. Asfıksi'nin (%30,3) akut böbrek yetmezliğine neden olmakta ancak gelişmiş ülkelerdeki kadar etyolojide büyük bir yer tutmamaktadır. Günümüzde yenidoğanm böbrek yetmezliği eskiye oranla daha iyi tanınmakta ve tedavi edilmekle birlikte mortalitesi halen yüksektir (%50-90). Çalışmamızdaki mortalite oranı (% 11.45) ise bu oranlara göre oldukça düşük bulunmuştur. 78