Transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat biyopsisi yapılan hastalarda bilateral pudental sinir blokajı, suppozituar tenoksikam ve rektal lidokain jel anestezilerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada transrektal ultrasonografi (TRUS)-kılavuzluğunda prostat biyopsisi öncesi kullanılan üç farklı lokal anestezi yönteminin (pudental sinir bloğu, supozituar tenoksikam ve intrarektal lidokain jel) etkinlik ve güvenilirliği araştırıldı.Materyal ve metot: Prospektif ve kontrollü olan çalışmamızda toplam 136 hasta 4 gruba randomize edildi; grup 1'deki (n=41) hastalara anestezi uygulanmadı, grup 2'deki (n=30) hastalara biyopsiden 10 dk önce intrarektal 10 cc %2'lik lidokain jel, grup 3'deki (n=31) hastalarabiyopsiden 30 dk önce 20 mg supozituar tenoksikam, grup 4'deki (n=34) hastalara biyopsiden 10 dk önce 10 ml %1'lik lidokain kulanılarak pudental sinir bloğu uygulandı. Vizüel analog skala (VAS) kullanılarak hastalardan prob girişi ve biyopsi sırasındaki ağrıyı derecelendirmeleri (0-10 puan) istendi.Bulgular: Prob girişi (p=0.024) ve biyopsi (p=0.012) sırasındaki ortalama VAS skorları incelendiğinde 4 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu. Bu sonuç grup 1 ve 4 arasındaki farktan kaynaklanıyordu (Tukey testinde prob girişi sırasında p=0.015 ve biyopsi sırasında p=0.022). Grup 1, 2 ve 3 arasında prob girişi ve biyopsi sırasındaki ortalama VAS skorları bakımından istatistiksel olarak önemli fark yoktu.Sonuç: Pudental sinir bloğu prob girişi ve biyopsi sırasındaki ağrıyı azaltmada etkili olurken supozituar tenoksikam ve intrarektal lidokain jelin önemli anestetik etkisine rastlanmamıştır.

Aim: We assessed the safety and efficacy of three different local anesthesia methods (pudendal nerve blockade, tenoxicam suppository and rectal lidocaine gel) before transrectal ultrasound (TRUS)-guided biopsy of the prostate in this study.Materials and Methods: In our prospective and controlled study, 136 consecutive patients were randomized into four groups: men in group 1 (n=41) received no anesthesia, group 2 (n=30) received intrarectal 10 cc 2% lidocaine gel 10 mins before biopsy, group 3 (n=31) received 20 mg tenoxicam suppository 30 mins before biopsy and pudendal nevre blockade was performed in group 4 (n=34) 10 mins before biopsy using 10 ml of 1% lidocaine. The patients were asked to grade the pain when TRUS probe was inserted and during the biopsy procedure using a 11-point linear visual analog scale (VAS) and their pain scores were noted.Results: There were statistically significant differences among four groups regarding the mean VAS scores during probe insertion (p=0.024) and biopsy (p=0.012). This significance was provided by the difference between the group 1 and 4 (p=0.015 for probe insertion and p=0.022 for biopsy with Tukey test). No statistically significant difference was found among the pain scores of group 1, 2 and, 3 during probe insertion and biopsy.Conclusions: Pudendal nerve blockade was effective in reducing pain both during the biopsy procedure and probe insertion, while suppository tenoxicam and rectal lidocaine gel had no significant anesthetic effect.