Postmenopozal hormon replasman tedavisinin kardiovasküler risk belirteçleri ve brakial arterde akıma bağlı dilatasyona etkisi

Abstract

Giriş: Hormon replasman tedavisinin (HRT) inflamasyon markırları, lipid profili ve endotele etkisi literatürde fikir birliğinin bulunmadığı konulardır. Çalışmamızın amacı farklı hormon replasman tedavisi rejimlerinin C reaktif protein (CRP), homosistein, lipid profili ve brakial arterde endotel bağımlı dilatasyon üzerine etkilerini araştırmaktır.Materyal-Metod: Çalışmaya Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'ne Mart-Haziran 2005 tarihleri arasında başvuran en az 6 aydır menopoz döneminde olan sağlıklı 105 olgu alınmıştır. Hastalar basit randomize kura usulü ile 4 gruba ayrıldı ve 3 aylık HRT planlandı. 1. gruba (n:24) 1 mg 17 beta estradiol/ 2 mg drospirenon, 2. gruba (n:26) 1 mg estradiol hemihidrat/ 0,5 mg noretisteron asetat, 3. gruba (n:27) 0,625 mg konjuge ekin estrojen/ 2,5 mg medroksiprogesteron asetat verilir iken 4. gruba (n:28) herhangi bir ilaç verilmedi. Endotel fonksiyonunu değerlendirmek için her hastada bazal ve 3 aylık tedavi sonrası brakial arterde ölçüm gerçekleştirildi. Tedavi başlangıcında ve 3 ay sonra homosistein, CRP ve lipid profili de değerlendirildi.Bulgular: Homosistein 1. ve 2. grupta artarken 3. ve 4. grupta anlamlı değişiklik saptanmadı. CRP 1. ve 4. grupta anlamlı olarak değişmezken 2. ve 3. grupta anlamlı bir artış gösterdi. Brakial arterde dilatasyon 1. ve 2. grupta saptanırken 3. ve 4. grupta saptanmadı. Lipid profilinde 1. grupta hiçbir parametrede anlamlı değişiklik saptanmazken 2. grupta sadece LDL'nin azalması, 3. grupta total kolesterol ve LDL'nin azalması anlamlı idi. 4. grupta anlamlı fark saptanmadı.Sonuç: CRP ve homosisteinde azalma, reaktif hiperemideki brakial arter ölçümünde artma ve lipid profilinde olumlu değişimler HRT'den beklenilen etkilerdir ancak bizim çalışmamızda 3 gruptan hiçbiri parametrelerin tümünde istenilen etkileri oluşturmamıştır. Bu da menopozda HRT'nin her zaman istenilen etkileri oluşturamadığını ve bireyselleştirilmesi fikrini doğrulamaktadır. Anahtar kelimeler: HRT, brakial arter, CRP, homosistein, lipid profili