Skleral fiksasyonlu arka kamara lensimplantasyonunda haptik konumlarının tilt vedesantralizasyon üzerine etkisi

Abstract

Günümüzde başarı ile uygulanan skleral fiksasyon ile arka kamara lensimplantasyonu cerrahisinde önemli bir sorun olan göz içi lensinin siliyer sulkusbölgesine yerleştirilme güçlüğünü vurgulamak ve buna bağlı ortaya çıkabilecek lensmalpozisyonu ve refraksiyon kusurları gibi sorunları ortaya koymak amacıylakliniğimizde Mart 2005- Aralık 2007 tarihleri arasında skleral fiksasyonlu arkakamara lensi (SF-AKL) implante edilen 21 olgunun 24 gözü ve fakoemülsifikasyonile katarakt cerrahisi uygulanarak düzgün kesintisiz kenarlı kapsüloreksis ile kapsüliçine arka kamara lensi yerleştirilen 24 olgunun 24 gözü çalışmaya alınarak buolgularda tilt, desantralizasyon, astigmatizma, sferik eşdeğer gibi parametrelerkarşılaştırıldı. Ayrıca SF-AKL implantasyonu yapılan grupta haptik konumlarıultrason biyomikroskopi (UBM) ile incelenerek bu grup içerisinde her iki haptiği desiliyer sulkusta yer alan olgular en az bir haptiği sulkus dışında bulunan olgular ileyukarıdaki parametreler açısından karşılaştırılarak alt grup analizi yapıldı.Skleral fiksasyonlu AKL grubunda ortalama tilt ve desantralizasyon miktarlarısırasıyla 5,3º± 2,37 (0-9,61º) ve 0,39 ± 0,18 mm (0,11-0,8 mm) iken fako grubundaortalama tilt ve desantralizasyon miktarları 1,6º± 1,44 (0-3,64º) ve 0,18 ± 0,11 mm(0,02-0,4 mm) olarak saptandı. SF-AKL grubunda tilt ve desantralizasyon miktarlarıfako grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). Toplam astigmatizma(Ta) ile korneal astigmatizma (Ka) değerleri arasındaki fark (Rezidüel astigmatizma)SF-AKL grubunda fako grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu(p=0,014). Çoklu regresyon analizi ile rezidüel astigmatizma olarak adlandırdığımızbu değerin esasen GİL'nin tilt miktarından etkilendiği belirlendi. Skleral fiksasyonluAKL grubunda ultrason biyomikroskopi ile yapılan incelemede GİL'nin iki haptiğide siliyer sulkusta bulunan olgularda tilt ve astigmatizma miktarı en az bir haptiğisulkus dışında yerleşenlere göre anlamlı olarak daha az bulundu. Skleral fiksasyonlu AKL cerrahisinde kapsül içi implantasyona göre dahayüksek saptanan lens malpozisyonu ve buna bağlı astigmatizma değerlerinin GİLhaptiklerinin her ikisinin de ideal şekilde siliyer sulkus bölgesine yerleştirilmesi ileazaltılabileceği ve cerrahi yöntem ve malzemelerin bu hedefe ulaşmak içingeliştirilmesi gerektiği sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: Skleral fiksasyon, tilt, desantralizasyon, ultrasonbiyomikroskopi.

daha sonra